Isquemia arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.9
La isquemia de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado de desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda metabólica del músculo cardíaco. Ocurre fisiológicamente por una reducción del flujo sanguíneo coronario, generalmente secundaria a aterosclerosis, o por un aumento súbito de la demanda de oxígeno. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y eventos cardiovasculares mayores.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso (>10 min) que se irradia a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea, diaforesis profusa, náusea o síncope
- •Angina de reposo o angina inestable (dolor con mínimos esfuerzos o en reposo, de patrón creciente)
- •Electrocardiograma con elevación del segmento ST (STE) o depresión significativa del segmento ST con/sin inversión de onda T
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (estenosis por placa de ateroma) — la causa más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria (estenosis por placa de ateroma) — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Trombosis aguda sobre placa aterosclerótica rota o erosionada
Trombosis aguda sobre placa aterosclerótica rota o erosionada
Disección espontánea de arteria coronaria
Disección espontánea de arteria coronaria
Desproporción entre demanda y oferta de oxígeno (ej. taquiarritmias, hipertensión severa, anemia grave)
Desproporción entre demanda y oferta de oxígeno (ej. taquiarritmias, hipertensión severa, anemia grave)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTn)
- Creatina quinasa-MB (CK-MB)
- Mioglobina
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us)
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