Isquemia arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.9
La isquemia de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es una condición clínica en la que el flujo sanguíneo al músculo cardíaco se reduce, limitando el suministro de oxígeno y nutrientes. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre la demanda de oxígeno del miocardio y el aporte sanguíneo coronario, generalmente debido a la aterosclerosis con estenosis de las arterias coronarias. Es clínicamente importante evaluarla porque es la base fisiopatológica de la angina de pecho y el infarto agudo de miocardio, constituyendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y eventos cardiovasculares mayores.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea, diaforesis profusa, náuseas o síncope
- •Dolor torácico que no cede con el reposo o que dura más de 20 minutos
- •Angina inestable: dolor en reposo, de reciente inicio o con patrón creciente en frecuencia/intensidad
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Enfermedad microvascular coronaria (síndrome X cardíaco)
Enfermedad microvascular coronaria (síndrome X cardíaco)
Anemia severa (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)
Anemia severa (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)
Hipertrofia ventricular izquierda (aumento de la demanda de oxígeno)
Hipertrofia ventricular izquierda (aumento de la demanda de oxígeno)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil lipídico (Colesterol total, LDL, HDL, Triglicéridos)
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTn)
- Creatinquinasa-MB (CK-MB)
- Proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us)
- Electrocardiograma (ECG) en reposo
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