Isquemia arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.9
La isquemia de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado de desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda metabólica del músculo cardíaco. Ocurre fisiológicamente por una reducción del flujo sanguíneo coronario, generalmente secundaria a aterosclerosis, o por un aumento súbito en la demanda de oxígeno. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo y la angina de pecho, siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible, como el infarto agudo de miocardio.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo, que no cede con reposo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, palidez, náusea o vómito
- •Síncope o presíncope acompañado de dolor torácico o palpitaciones
- •Dolor torácico en paciente con signos de inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) o nueva insuficiencia cardíaca
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (estenosis por placa de ateroma) — la causa más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria (estenosis por placa de ateroma) — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Trombosis aguda sobre placa aterosclerótica rota o erosionada
Trombosis aguda sobre placa aterosclerótica rota o erosionada
Disección espontánea de arteria coronaria
Disección espontánea de arteria coronaria
Desproporción entre demanda y oferta de oxígeno en miocardiopatía hipertrófica o estenosis aórtica severa
Desproporción entre demanda y oferta de oxígeno en miocardiopatía hipertrófica o estenosis aórtica severa
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil de tiroides (TSH, T4 libre)
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