Isquemia arteria coronaria

Concepto Clínico:Isquemia miocárdica

CIE-10:I24.9

La isquemia de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es una condición clínica en la que el flujo sanguíneo al músculo cardíaco (miocardio) se encuentra reducido, lo que impide que reciba el oxígeno y los nutrientes necesarios para su funcionamiento. Esto ocurre fisiológicamente debido a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno, generalmente por la obstrucción parcial o completa de las arterias coronarias por placas de ateroma (aterosclerosis). Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica de la angina de pecho y del infarto agudo de miocardio, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su diagnóstico y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y eventos cardiovasculares mayores.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
•Dolor torácico asociado a disnea (falta de aire) severa, diaforesis (sudoración fría) y náuseas
•Dolor torácico que no cede con el reposo o que dura más de 20 minutos
•Síncope (pérdida del conocimiento) o presíncope asociado a dolor torácico o palpitaciones

Principales Causas

Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana

Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)

Enfermedad microvascular coronaria

Anemia severa (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)

Hipertrofia ventricular izquierda (aumento de la demanda de oxígeno)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Electrocardiograma (ECG) en reposo y de esfuerzo
Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
Troponina cardíaca (I o T) de alta sensibilidad
Creatinquinasa-MB (CK-MB)
Proteína C reactiva ultrasensible (PCR-us)

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