Isquemia arteria coronaria
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica
CIE-10:I24.9
La isquemia de la arteria coronaria, o isquemia miocárdica, es un estado de desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda metabólica del músculo cardíaco, resultante de una reducción del flujo sanguíneo coronario. Fisiológicamente, ocurre principalmente por la obstrucción aterosclerótica de las arterias coronarias, lo que limita la perfusión del miocardio. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica de la angina de pecho y el infarto agudo de miocardio, siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible y eventos cardiovasculares mayores.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito, intenso, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea, diaforesis profusa, náuseas o síncope
- •Dolor torácico que no cede con el reposo o con nitroglicerina sublingual en 5-10 minutos
- •Angina inestable: dolor en reposo, de reciente inicio o con patrón creciente en frecuencia/intensidad
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Enfermedad microvascular coronaria
Enfermedad microvascular coronaria
Disección espontánea de arteria coronaria
Disección espontánea de arteria coronaria
Anomalías congénitas de las arterias coronarias
Anomalías congénitas de las arterias coronarias
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-Tn)
- Creatinquinasa-MB (CK-MB)
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