Isquemia pared arterial
Concepto Clínico:Isquemia de la pared arterial
CIE-10:I99.8
La isquemia de la pared arterial es una condición patológica caracterizada por la reducción del flujo sanguíneo y la consecuente deficiencia de oxígeno y nutrientes en las capas de la propia pared de una arteria. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción o disfunción de la microcirculación que irriga la túnica media y la adventicia, conocida como vasa vasorum, o por una demanda metabólica excesiva de la pared vascular. Es clínicamente importante evaluarla porque puede precipitar eventos agudos como la disección aórtica, la rotura arterial o la formación acelerada de aneurismas, constituyendo una emergencia vascular de alto riesgo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico o dorsal de inicio súbito, desgarrador o punzante, que se irradia a la espalda — sugestivo de disección aórtica aguda
- •Déficit neurológico focal agudo (pérdida de fuerza, alteración del habla) acompañado de dolor de cabeza severo y pulsátil
- •Hipotensión, taquicardia y signos de shock (piel fría, palidez, obnubilación) con sospecha de rotura arterial
- •Pulsos asimétricos o ausentes en extremidades con dolor intenso y palidez de la extremidad afectada
Principales Causas
Aterosclerosis acelerada — principal causa de obstrucción de los vasa vasorum en la población mexicana
Aterosclerosis acelerada — principal causa de obstrucción de los vasa vasorum en la población mexicana
Disección aórtica aguda (como causa y consecuencia)
Disección aórtica aguda (como causa y consecuencia)
Vasculitis sistémica (e.g., Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Vasculitis sistémica (e.g., Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Traumatismo arterial cerrado o iatrogénico
Traumatismo arterial cerrado o iatrogénico
Hipertensión arterial severa y mal controlada
Hipertensión arterial severa y mal controlada
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Angiotomografía computarizada (Angio-TC) de aorta y ramas principales
- Resonancia magnética vascular (Angio-RM)
- Ecocardiograma transesofágico (ETE)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina de alta sensibilidad)
- Reactantes de fase aguda (Proteína C Reactiva ultrasensible, Velocidad de Sedimentación Globular)
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