Isquemia pared arterial
Concepto Clínico:Isquemia de la pared arterial
CIE-10:I70.8
La isquemia de la pared arterial es una condición patológica caracterizada por la reducción del flujo sanguíneo y la consecuente deficiencia de oxígeno y nutrientes en las capas de la propia pared de una arteria. Ocurre fisiológicamente debido a la obstrucción de la microcirculación de la vasa vasorum, los pequeños vasos que irrigan las capas externas de las arterias, o por una demanda metabólica excesiva de la pared vascular. Es clínicamente importante evaluarla porque es un mecanismo subyacente clave en la progresión de la aterosclerosis, la inestabilidad de placas, la disfunción endotelial y puede predisponer a complicaciones graves como la disección arterial o el aneurisma.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico o dorsal de inicio súbito, intenso y desgarrador, que sugiere disección aórtica aguda
- •Pulsos asimétricos o ausentes en extremidades con dolor y palidez (isquemia aguda de miembro)
- •Síntomas neurológicos focales agudos (ej. accidente cerebrovascular) con dolor cervical o cefalea severa concomitante
- •Hipotensión, taquicardia y signos de shock en contexto de dolor agudo, sugiriendo ruptura arterial
Principales Causas
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana, asociada a síndrome metabólico
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana, asociada a síndrome metabólico
Vasculitis (ej. Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Vasculitis (ej. Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Disección arterial (espontánea o traumática)
Disección arterial (espontánea o traumática)
Émbolos a la vasa vasorum (ej. en endocarditis infecciosa)
Émbolos a la vasa vasorum (ej. en endocarditis infecciosa)
Hipertensión arterial severa y no controlada, causando hiperplasia de la íntima y estrés de la pared
Hipertensión arterial severa y no controlada, causando hiperplasia de la íntima y estrés de la pared
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil de Lípidos (Colesterol total, LDL, HDL, Triglicéridos)
- Proteína C Reactiva (PCR) ultrasensible y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Hemograma completo con recuento de plaquetas
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina, CK-MB) si hay dolor torácico
- Estudio de coagulación (TP, TTPa, fibrinógeno)
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