Isquemia pared arterial
Concepto Clínico:Isquemia de la pared arterial
CIE-10:I70.8
La isquemia de la pared arterial es una condición patológica caracterizada por la reducción del flujo sanguíneo hacia las propias capas de una arteria, lo que compromete su integridad estructural y funcional. Fisiológicamente, ocurre debido a la obstrucción de las arterias vasa vasorum, que son los pequeños vasos que irrigan las paredes de los vasos de mayor calibre, o por una hipoperfusión sistémica severa. Esta situación es clínicamente importante porque puede precipitar eventos agudos como la disección aórtica, la ruptura arterial o la trombosis, constituyendo una emergencia médica de alta mortalidad si no se diagnostica y trata de manera oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico o dorsal de inicio súbito, desgarrador o punzante, que migra — sugestivo de disección aórtica aguda
- •Pulsos asimétricos o ausentes en extremidades con dolor isquémico agudo
- •Signos de isquemia mesentérica aguda: dolor abdominal severo desproporcionado a la exploración física
- •Déficit neurológico focal agudo (e.g., accidente cerebrovascular) acompañado de dolor cervical o cefalea severa atípica
Principales Causas
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana con alta prevalencia de síndrome metabólico
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana con alta prevalencia de síndrome metabólico
Disección aórtica aguda
Disección aórtica aguda
Vasculitis sistémica (e.g., Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Vasculitis sistémica (e.g., Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Traumatismo arterial cerrado o iatrogénico
Traumatismo arterial cerrado o iatrogénico
Estado de choque prolongado (hipoperfusión sistémica severa)
Estado de choque prolongado (hipoperfusión sistémica severa)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Angiotomografía computada (Angio-TC) de aorta y ramas principales
- Ecocardiograma transesofágico (ETE)
- Resonancia magnética con angiografía (Angio-RM)
- Arteriografía convencional (cateterismo)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina) y de inflamación (PCR, VSG)
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