Isquemia pared arterial
Concepto Clínico:Isquemia de la pared arterial
CIE-10:I77.89
La isquemia de la pared arterial es una condición clínica caracterizada por la reducción del flujo sanguíneo y la consecuente deficiencia de oxígeno y nutrientes en las capas de la propia pared de una arteria. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción de la vasa vasorum, la red de pequeños vasos que irrigan las capas externas de las arterias de mediano y gran calibre, o por una disfunción endotelial grave. Es clínicamente importante evaluarla porque puede precipitar eventos agudos como la disección aórtica, la rotura arterial o la formación de aneurismas, constituyendo una emergencia vascular de alta mortalidad si no se diagnostica y trata de manera oportuna.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico o dorsal de inicio súbito, desgarrador o punzante, que migra — sugestivo de disección aórtica
- •Pulsos asimétricos o ausentes en extremidades con dolor isquémico agudo
- •Hipotensión sostenida, síncope o signos de shock con sospecha de rotura arterial
- •Déficit neurológico focal agudo (e.g., accidente cerebrovascular) con dolor cervical o cefalea severa concomitante
Principales Causas
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana con síndrome metabólico
Aterosclerosis acelerada — principal causa en población mexicana con síndrome metabólico
Disección aórtica aguda (como causa y consecuencia)
Disección aórtica aguda (como causa y consecuencia)
Vasculitis sistémica (e.g., Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Vasculitis sistémica (e.g., Arteritis de Takayasu, Arteritis de células gigantes)
Traumatismo vascular cerrado o iatrogénico
Traumatismo vascular cerrado o iatrogénico
Enfermedad de Behçet con afectación vascular
Enfermedad de Behçet con afectación vascular
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Angiotomografía computada de aorta y ramas principales (con contraste)
- Ecocardiograma transesofágico
- Resonancia magnética vascular (Angio-RM)
- Marcadores de daño vascular y estrés de la pared (Dímero D, Proteína C Reactiva ultrasensible)
- Estudio de autoinmunidad para vasculitis (Velocidad de Sedimentación Globular, Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilos)
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