Isquemia red vascular
Concepto Clínico:Isquemia mesentérica
CIE-10:K55.0
La isquemia de la red vascular, o isquemia mesentérica, es una condición grave caracterizada por la reducción del flujo sanguíneo arterial o venoso hacia el intestino. Ocurre fisiológicamente por una oclusión o vasoconstricción severa de los vasos mesentéricos, lo que priva a los tejidos intestinales de oxígeno y nutrientes, desencadenando una cascada isquémica. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque su evolución rápida hacia la necrosis intestinal y la sepsis conlleva una alta mortalidad. El diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para preservar la viabilidad del intestino y la vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, desproporcionado a los hallazgos físicos en la exploración abdominal (dolor vs. escasa sensibilidad a la palpación)
- •Vómito con contenido hemático o rectorragia masiva, indicativo de necrosis mucosa intestinal
- •Signos de peritonitis aguda (abdomen en tabla, rebote, rigidez) que sugieren perforación intestinal inminente o establecida
- •Inestabilidad hemodinámica (hipotensión refractaria, taquicardia extrema) y acidosis metabólica con lactato elevado, señal de shock séptico por intestino necrótico
Principales Causas
Émbolo de la arteria mesentérica superior — la causa más frecuente de isquemia aguda en población mexicana con fibrilación auricular no anticoagulada
Émbolo de la arteria mesentérica superior — la causa más frecuente de isquemia aguda en población mexicana con fibrilación auricular no anticoagulada
Trombosis arterial mesentérica — asociada a aterosclerosis avanzada, común en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial de larga evolución
Trombosis arterial mesentérica — asociada a aterosclerosis avanzada, común en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial de larga evolución
Trombosis venosa mesentérica — relacionada con estados de hipercoagulabilidad, cirrosis hepática o neoplasias intraabdominales
Trombosis venosa mesentérica — relacionada con estados de hipercoagulabilidad, cirrosis hepática o neoplasias intraabdominales
Isquemia mesentérica no oclusiva — por vasoespasmo en contextos de bajo gasto cardíaco (shock séptico, descompensación cardiaca) o uso de vasopresores
Isquemia mesentérica no oclusiva — por vasoespasmo en contextos de bajo gasto cardíaco (shock séptico, descompensación cardiaca) o uso de vasopresores
Disección aórtica que compromete el origen de las arterias mesentéricas
Disección aórtica que compromete el origen de las arterias mesentéricas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con conteo de plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial con lactato sérico
- Pruebas de coagulación (TP, TTP, INR)
- Dímero D cuantitativo
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