Isquemia red vascular

Concepto Clínico:Isquemia mesentérica

CIE-10:K55.0

La isquemia de la red vascular, o isquemia mesentérica, es una condición grave caracterizada por la reducción del flujo sanguíneo arterial o venoso hacia el intestino. Ocurre fisiológicamente por una oclusión aguda o crónica de los vasos mesentéricos, lo que provoca hipoxia tisular, inflamación y, de no revertirse, necrosis intestinal. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato debido a su alta mortalidad, presentación inespecífica inicial y la necesidad de un diagnóstico y tratamiento urgentes para preservar la viabilidad del intestino y la vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia red vascular se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso, desproporcionado a los hallazgos físicos en el examen abdominal
  • Presencia de sangre roja o melena en las evacuaciones, acompañada de dolor abdominal
  • Inestabilidad hemodinámica (hipotensión, taquicardia) con dolor abdominal súbito
  • Signos de peritonitis (abdomen en tabla, rebote, defensa) en un paciente con dolor abdominal persistente

Principales Causas

1

Émbolo de la arteria mesentérica superior — la causa más frecuente de isquemia aguda

Émbolo de la arteria mesentérica superior — la causa más frecuente de isquemia aguda

2

Trombosis arterial mesentérica aguda sobre aterosclerosis crónica

Trombosis arterial mesentérica aguda sobre aterosclerosis crónica

3

Trombosis venosa mesentérica

Trombosis venosa mesentérica

4

Isquemia mesentérica no oclusiva (por bajo gasto cardíaco, vasoconstricción)

Isquemia mesentérica no oclusiva (por bajo gasto cardíaco, vasoconstricción)

5

Disección aórtica que compromete el tronco celíaco o la arteria mesentérica superior

Disección aórtica que compromete el tronco celíaco o la arteria mesentérica superior

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Angiotomografía computada de abdomen y pelvis con contraste (angio-TC)
  • Arteriografía mesentérica por cateterismo
  • Ecografía Doppler de vasos mesentéricos
  • Lactato sérico
  • Hemograma completo con conteo de leucocitos

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