Isquemia válvula aórtica
Concepto Clínico:Isquemia de la válvula aórtica
CIE-10:I35.8
La isquemia de la válvula aórtica se refiere a la falta de irrigación sanguínea adecuada al tejido valvular, comprometiendo su integridad y función. Fisiológicamente, ocurre por una reducción crítica del flujo coronario hacia los vasos que nutren la válvula, generalmente asociada a enfermedad arterial coronaria o hipoperfusión sistémica. Esto puede provocar disfunción valvular aguda o crónica, manifestada como estenosis o insuficiencia aórtica. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una emergencia hemodinámica que puede precipitar falla ventricular izquierda aguda, shock cardiogénico y muerte súbita, requiriendo diagnóstico y manejo inmediatos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia válvula aórtica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito acompañado de hipotensión y soplos diastólicos nuevos — sugiere insuficiencia aórtica aguda por isquemia
- •Síncope o presíncope de esfuerzo en paciente con sospecha de estenosis aórtica crítica
- •Signos de bajo gasto cardíaco agudo (palidez, diaforesis, confusión, oliguria) con edema pulmonar
- •Disección aórtica ascendente confirmada o sospechada con compromiso coronario
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria obstructiva (aterosclerosis) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad arterial coronaria obstructiva (aterosclerosis) — la causa más frecuente en población mexicana
Disección aórtica aguda tipo A que compromete los ostia coronarios
Disección aórtica aguda tipo A que compromete los ostia coronarios
Émbolos coronarios (por fibrilación auricular, endocarditis, trombos)
Émbolos coronarios (por fibrilación auricular, endocarditis, trombos)
Vasculitis (ej. enfermedad de Takayasu, frecuente en México)
Vasculitis (ej. enfermedad de Takayasu, frecuente en México)
Hipotensión severa prolongada o shock de cualquier etiología
Hipotensión severa prolongada o shock de cualquier etiología
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Ecocardiograma transtorácico y/o transesofágico urgente
- Biomarcadores cardíacos (Troponina I o T de alta sensibilidad, CK-MB)
- Hemograma completo y perfil de coagulación
- Cateterismo cardíaco urgente (coronariografía)
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