Isquemia válvula aórtica
Concepto Clínico:Isquemia de la válvula aórtica
CIE-10:I35.8
La isquemia de la válvula aórtica se refiere a la deficiencia en el aporte sanguíneo al tejido valvular, comprometiendo su integridad y función. Fisiológicamente, ocurre por una reducción crítica del flujo coronario, particularmente en la arteria coronaria derecha que irriga el seno aórtico y la válvula, o por una demanda metabólica excesiva del tejido valvular engrosado. Es clínicamente importante evaluarla porque puede precipitar o agravar una disfunción valvular aguda, manifestándose como estenosis o insuficiencia aórtica de inicio súbito, lo que conlleva a un alto riesgo de falla ventricular izquierda y shock cardiogénico. Su identificación es crucial para el manejo integral de la cardiopatía isquémica y sus complicaciones valvulares.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia válvula aórtica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito asociado a hipotensión arterial y soplo diastólico nuevo (insuficiencia aórtica aguda)
- •Síncope o presíncope de esfuerzo en contexto de dolor torácico isquémico
- •Edema agudo de pulmón o disnea paroxística nocturna de nueva aparición con signos de bajo gasto cardíaco
- •Evidencia electrocardiográfica de elevación del segmento ST (STEMI) con inestabilidad hemodinámica rápida
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria obstructiva (aterosclerosis) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad arterial coronaria obstructiva (aterosclerosis) — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo coronario severo
Espasmo coronario severo
Disección aórtica aguda que compromete el ostium coronario
Disección aórtica aguda que compromete el ostium coronario
Émbolos coronarios (por ejemplo, en endocarditis infecciosa o fibrilación auricular)
Émbolos coronarios (por ejemplo, en endocarditis infecciosa o fibrilación auricular)
Vasculitis coronaria (ej. enfermedad de Kawasaki, arteritis de Takayasu)
Vasculitis coronaria (ej. enfermedad de Kawasaki, arteritis de Takayasu)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Ecocardiograma transtorácico y/o transesofágico
- Cateterismo cardíaco con coronariografía
- Biomarcadores cardíacos (Troponina de alta sensibilidad, CK-MB)
- Hemograma completo y perfil de coagulación
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