Isquemia válvula aórtica
Concepto Clínico:Isquemia valvular aórtica
CIE-10:I35.8
La isquemia de la válvula aórtica se refiere a la deficiencia en el aporte sanguíneo al tejido valvular, lo que compromete su integridad y función. Fisiológicamente, ocurre por una obstrucción o disfunción del flujo coronario hacia los vasos que irrigan la válvula, principalmente a través de las arterias coronarias derecha e izquierda. Es clínicamente importante porque puede precipitar disfunción valvular aguda, insuficiencia cardíaca súbita y es un marcador de enfermedad coronaria avanzada. Su evaluación es crucial para prevenir complicaciones catastróficas como el edema agudo de pulmón o el shock cardiogénico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia válvula aórtica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de inicio súbito acompañado de disnea y síncope
- •Hipotensión arterial severa (shock) con soplo diastólico nuevo de insuficiencia aórtica
- •Edema agudo de pulmón de instalación rápida con evidencia de congestión pulmonar
- •Arritmia ventricular maligna (taquicardia ventricular o fibrilación ventricular) en el contexto de dolor torácico
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria obstructiva (aterosclerosis) — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad arterial coronaria obstructiva (aterosclerosis) — la causa más frecuente en población mexicana
Disección aórtica aguda tipo A que compromete el ostium coronario
Disección aórtica aguda tipo A que compromete el ostium coronario
Émbolos sépticos o trombóticos en la circulación coronaria
Émbolos sépticos o trombóticos en la circulación coronaria
Vasculitis (ej. enfermedad de Takayasu, arteritis de células gigantes)
Vasculitis (ej. enfermedad de Takayasu, arteritis de células gigantes)
Complicación de procedimientos cardíacos (ej. durante reemplazo valvular aórtico o TAVI)
Complicación de procedimientos cardíacos (ej. durante reemplazo valvular aórtico o TAVI)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Ecocardiograma transtorácico y/o transesofágico
- Cateterismo cardíaco con coronariografía
- Angiografía por tomografía computada de arterias coronarias
- Biomarcadores cardíacos (Troponina de alta sensibilidad, CK-MB)
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