Isquemia ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica del ventrículo izquierdo
CIE-10:I21.4
La isquemia del ventrículo izquierdo es un estado clínico en el cual el flujo sanguíneo coronario es insuficiente para satisfacer la demanda de oxígeno del miocardio ventricular izquierdo, resultando en un desequilibrio entre el aporte y el consumo. Fisiológicamente, ocurre principalmente por la obstrucción aterosclerótica de las arterias coronarias epicárdicas, lo que genera hipoxia celular, disfunción contráctil y cambios metabólicos. Es clínicamente crucial evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo y la angina de pecho, siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son determinantes para prevenir el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardiaca y la muerte súbita.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de más de 20 minutos de duración, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría y náuseas o vómito
- •Síncope o presíncope durante el episodio de dolor torácico
- •Signos de inestabilidad hemodinámica: hipotensión arterial (TA sistólica <90 mmHg) o taquicardia severa
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica (obstrucción por placa) — la más frecuente en población mexicana
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica (obstrucción por placa) — la más frecuente en población mexicana
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Microangiopatía coronaria (enfermedad de los vasos pequeños)
Microangiopatía coronaria (enfermedad de los vasos pequeños)
Anemia severa (disminución del transporte de oxígeno)
Anemia severa (disminución del transporte de oxígeno)
Hipertrofia ventricular izquierda severa (aumento desproporcionado de la demanda de oxígeno)
Hipertrofia ventricular izquierda severa (aumento desproporcionado de la demanda de oxígeno)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa (para descartar anemia como factor contribuyente)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para evaluar causas metabólicas
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