Isquemia ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica del ventrículo izquierdo
CIE-10:I21.4
La isquemia del ventrículo izquierdo es un síndrome clínico-patológico caracterizado por un desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda metabólica del miocardio ventricular izquierdo, resultando en hipoxia tisular. Fisiológicamente, ocurre principalmente por una obstrucción crítica del flujo coronario, generalmente por aterosclerosis, o por un aumento desproporcionado de la demanda cardíaca. Su importancia clínica radica en que es la manifestación central de la cardiopatía isquémica, principal causa de muerte en México, y su identificación oportuna es crucial para prevenir complicaciones graves como el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca o la muerte súbita.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de más de 20 minutos de duración, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, náuseas o síncope
- •Aparición de nueva insuficiencia cardíaca (edema agudo de pulmón, ortopnea)
- •Arritmia ventricular sostenida (taquicardia ventricular) o fibrilación ventricular
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica obstructiva — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica obstructiva — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Anemia severa (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)
Anemia severa (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)
Hipertrofia ventricular izquierda severa (ej. por hipertensión arterial mal controlada)
Hipertrofia ventricular izquierda severa (ej. por hipertensión arterial mal controlada)
Estenosis aórtica crítica que aumenta la demanda de oxígeno del miocardio
Estenosis aórtica crítica que aumenta la demanda de oxígeno del miocardio
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG)
- Biomarcadores cardíacos en serie (Troponina I o T de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Ecocardiograma transtorácico en reposo y/o estrés
- Prueba de esfuerzo (ergometría) convencional o con gammagrafía de perfusión miocárdica
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