Isquemia ventrículo izquierdo

Concepto Clínico:Isquemia miocárdica del ventrículo izquierdo

CIE-10:I24.8

La isquemia del ventrículo izquierdo es un estado de desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda metabólica del miocardio ventricular izquierdo, el cual es responsable de la eyección sistémica de sangre. Ocurre fisiológicamente por una obstrucción crítica del flujo coronario, generalmente por aterosclerosis, o por un aumento desproporcionado de la demanda de oxígeno. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo y la angina estable, siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir el infarto agudo de miocardio, la disfunción ventricular y la muerte súbita.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico opresivo de más de 20 minutos de duración, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
•Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría, náuseas o síncope
•Aparición de nueva insuficiencia cardiaca (edema agudo de pulmón, ortopnea)
•Arritmia ventricular (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular) documentada

Principales Causas

Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica — la causa más frecuente en población mexicana

Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)

Anemia severa (disminución del transporte de oxígeno)

Hipertrofia ventricular izquierda severa (ej. por hipertensión arterial mal controlada)

Estenosis aórtica crítica (aumento de la poscarga y demanda de oxígeno)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
Biometría hemática completa (para evaluar anemia)
Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
Troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnT o TnI)
Creatinquinasa-MB (CK-MB)

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