Isquemia ventrículo izquierdo

Concepto Clínico:Isquemia miocárdica del ventrículo izquierdo

CIE-10:I24.8

La isquemia del ventrículo izquierdo es un estado de desequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda metabólica del miocardio, específicamente en la cámara cardíaca principal responsable de la eyección sanguínea sistémica. Ocurre fisiológicamente por una reducción crítica del flujo coronario, generalmente debido a aterosclerosis, o por un aumento súbito de la demanda de oxígeno. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo y la angina estable, siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir daño miocárdico irreversible, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor torácico opresivo de más de 20 minutos de duración, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
•Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría y náuseas o vómito
•Síncope o presíncope durante el episodio de dolor torácico
•Alteraciones del estado de conciencia o signos de shock (hipotensión, taquicardia, palidez)

Principales Causas

Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica (obstrucción por placa) — la más frecuente

Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)

Anemia severa (disminución de la capacidad de transporte de oxígeno)

Hipertrofia ventricular izquierda severa (aumento de la demanda de oxígeno)

Estenosis aórtica crítica (aumento de la poscarga y demanda miocárdica)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTn)
Creatinquinasa-MB (CK-MB)
Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
Hemoglobina y hematocrito

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