Isquemia ventrículo izquierdo
Concepto Clínico:Isquemia miocárdica del ventrículo izquierdo
CIE-10:I24.8
La isquemia del ventrículo izquierdo es un estado de desequilibrio entre el suministro de oxígeno y la demanda metabólica del miocardio, específicamente en la cámara cardíaca principal responsable de la eyección sanguínea sistémica. Ocurre fisiológicamente por una reducción crítica del flujo coronario, generalmente debido a enfermedad aterosclerótica, o por un aumento desproporcionado de la demanda de oxígeno. Es clínicamente importante evaluarla porque representa la base fisiopatológica del síndrome coronario agudo y la angina estable, siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad cardiovascular en México. Su identificación y manejo oportuno son cruciales para prevenir complicaciones graves como el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca o la muerte súbita.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si isquemia ventrículo izquierdo se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo de más de 20 minutos de duración, con irradiación a mandíbula, cuello o brazo izquierdo
- •Dolor torácico asociado a disnea severa, diaforesis fría y náuseas o vómito
- •Síncope o presíncope concurrente con molestia torácica
- •Signos de insuficiencia cardíaca aguda (edema pulmonar, ortopnea) junto con dolor precordial
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica (obstrucción de arterias coronarias) — la más frecuente
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica (obstrucción de arterias coronarias) — la más frecuente
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Hipertrofia ventricular izquierda severa (e.g., por hipertensión arterial mal controlada)
Hipertrofia ventricular izquierda severa (e.g., por hipertensión arterial mal controlada)
Anemia severa crónica o aguda
Anemia severa crónica o aguda
Estenosis aórtica crítica
Estenosis aórtica crítica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores cardíacos de necrosis (Troponina I o T de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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