Laceración disco intervertebral
Concepto Clínico:Desgarro del anillo fibroso del disco intervertebral
CIE-10:M51.3
La laceración del disco intervertebral es una solución de continuidad o desgarro en las fibras concéntricas del anillo fibroso que rodea al núcleo pulposo. Fisiológicamente, ocurre por la pérdida de hidratación y elasticidad del disco, lo que lo hace vulnerable a fuerzas de torsión o carga axial, permitiendo la migración del material nuclear. Es clínicamente importante porque constituye la etapa inicial de la degeneración discal y es un precursor común de la hernia discal, siendo una fuente directa de dolor lumbar o cervical de tipo discogénico. Su evaluación permite instaurar un manejo conservador temprano para prevenir complicaciones neurológicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (anestesia en glúteos, periné y cara interna de muslos)
- •Dolor lumbar o cervical intenso e intratable asociado a fiebre alta, sugiriendo infección (discitis/espondilodiscitis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad y deshidratación del núcleo pulposo — la más frecuente en población mexicana adulta
Degeneración discal asociada a la edad y deshidratación del núcleo pulposo — la más frecuente en población mexicana adulta
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral (especialmente en conductores y trabajadores de la construcción)
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral (especialmente en conductores y trabajadores de la construcción)
Microtraumatismos repetitivos por levantamiento incorrecto de cargas pesadas (actividad laboral o doméstica)
Microtraumatismos repetitivos por levantamiento incorrecto de cargas pesadas (actividad laboral o doméstica)
Obesidad y sobrepeso, que incrementan la carga axial sobre la columna vertebral
Obesidad y sobrepeso, que incrementan la carga axial sobre la columna vertebral
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética nuclear de columna lumbar o cervical (estudio de elección)
- Tomografía computarizada de columna (para valoración ósea asociada)
- Radiografía simple de columna (para descartar otras patologías óseas)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar compromiso radicular)
- Biometría hemática completa y proteína C reactiva (para descartar proceso infeccioso/inflamatorio)
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