Laceración disco intervertebral
Concepto Clínico:Desgarro del anillo fibroso del disco intervertebral
CIE-10:M51.3
La laceración del disco intervertebral es una lesión del anillo fibroso, la estructura externa y resistente que contiene el núcleo pulposo. Ocurre fisiológicamente por la degeneración del colágeno y la pérdida de hidratación del disco, lo que lo hace vulnerable a fuerzas de torsión o carga axial excesiva, generando microfisuras o desgarros completos. Es clínicamente importante porque constituye la etapa inicial de la enfermedad discal degenerativa y puede progresar a una hernia discal, siendo una causa frecuente de dolor lumbar mecánico y radiculopatía. Su evaluación permite establecer un diagnóstico preciso, guiar el manejo conservador y prevenir complicaciones neurológicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (periné, glúteos, cara interna de muslos)
- •Dolor lumbar intenso e incapacitante asociado a fiebre y escalofríos (sospecha de infección o espondilodiscitis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad y sobreuso — la más frecuente en población mexicana
Degeneración discal asociada a la edad y sobreuso — la más frecuente en población mexicana
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral (levantamiento incorrecto de cargas)
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral (levantamiento incorrecto de cargas)
Microtraumatismos repetitivos por actividades ocupacionales (ej. conducción prolongada, trabajo manual pesado)
Microtraumatismos repetitivos por actividades ocupacionales (ej. conducción prolongada, trabajo manual pesado)
Obesidad y sedentarismo, que incrementan la carga sobre la columna lumbar
Obesidad y sedentarismo, que incrementan la carga sobre la columna lumbar
Factores genéticos que predisponen a una debilidad estructural del tejido conectivo del anillo fibroso
Factores genéticos que predisponen a una debilidad estructural del tejido conectivo del anillo fibroso
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de columna lumbar (estudio de elección para evaluar integridad discal y compresión neural)
- Tomografía Computarizada de columna (para valoración ósea y en pacientes con contraindicación para RM)
- Radiografía simple de columna lumbar (para evaluar alineación y signos indirectos de degeneración)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar daño radicular y diferenciar de neuropatía periférica)
- Biometría Hemática completa y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) / Proteína C Reactiva (PCR) (en sospecha de proceso infeccioso o inflamatorio)
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