Laceración disco intervertebral
Concepto Clínico:Desgarro del anillo fibroso del disco intervertebral
CIE-10:M51.3
La laceración del disco intervertebral es una solución de continuidad o desgarro en las fibras concéntricas del anillo fibroso que rodea al núcleo pulposo. Fisiológicamente, ocurre por la pérdida de hidratación y elasticidad del disco, lo que genera estrés mecánico anormal sobre sus fibras, debilitándolas y predisponiéndolas a la ruptura. Es clínicamente importante porque constituye la etapa inicial de la degeneración discal y es un precursor común de la hernia discal, siendo una fuente directa de dolor lumbar o cervical de tipo discogénico. Su identificación permite instaurar un manejo conservador temprano para prevenir complicaciones y secuelas neurológicas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en la región perianal o genital (anestesia en silla de montar)
- •Dolor lumbar o cervical intenso e intratable asociado a fiebre y signos de infección sistémica
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad y deshidratación del núcleo pulposo — la más frecuente en población mexicana adulta
Degeneración discal asociada a la edad y deshidratación del núcleo pulposo — la más frecuente en población mexicana adulta
Traumatismo agudo por accidentes de tránsito o laborales (especialmente en trabajos de carga)
Traumatismo agudo por accidentes de tránsito o laborales (especialmente en trabajos de carga)
Microtraumatismos repetitivos por actividades laborales o deportivas con impacto y torsión de la columna
Microtraumatismos repetitivos por actividades laborales o deportivas con impacto y torsión de la columna
Sobrepeso y obesidad, que incrementan la carga axial sobre los discos lumbares
Sobrepeso y obesidad, que incrementan la carga axial sobre los discos lumbares
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Factores genéticos que predisponen a una degeneración discal prematura
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de columna lumbar o cervical (estudio de elección para evaluar la integridad del disco)
- Tomografía Computarizada de columna (para valoración ósea y de posibles fragmentos)
- Discografía provocativa (estudio especializado para confirmar el disco sintomático)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar compromiso radicular asociado)
- Radiografía simple de columna (para valorar alineación y espacios intervertebrales, aunque de utilidad limitada para el tejido blando)
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