Laceración disco intervertebral
Concepto Clínico:Desgarro del anillo fibroso del disco intervertebral
CIE-10:M51.3
La laceración del disco intervertebral, específicamente del anillo fibroso, es una solución de continuidad o desgarro en las capas concéntricas de tejido fibroso que conforman la periferia del disco. Ocurre fisiológicamente por la pérdida de hidratación y elasticidad del núcleo pulposo, lo que genera una distribución anómala de las fuerzas de carga y torsión sobre el anillo, debilitándolo progresivamente hasta su ruptura. Es clínicamente importante porque constituye la etapa previa a la hernia discal, permitiendo la extrusión del material nuclear, y es una fuente directa de dolor discogénico por la inervación sensitiva en las capas externas del anillo. Su identificación es crucial para implementar estrategias preventivas y terapéuticas que eviten la progresión a compromiso neurológico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres vesical o anal (síndrome de cauda equina)
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (anestesia en glúteos, periné y cara interna de muslos)
- •Dolor lumbar o cervical intenso e intratable acompañado de fiebre alta, sugiriendo infección (discitis/espondilodiscitis)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad y sobrecarga mecánica crónica — la más frecuente en población mexicana
Degeneración discal asociada a la edad y sobrecarga mecánica crónica — la más frecuente en población mexicana
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral (levantamiento incorrecto de peso)
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral (levantamiento incorrecto de peso)
Microtraumatismos repetitivos por actividades ocupacionales (ej. conducción prolongada, trabajo de construcción)
Microtraumatismos repetitivos por actividades ocupacionales (ej. conducción prolongada, trabajo de construcción)
Obesidad y síndrome metabólico, que incrementan la carga axial sobre la columna
Obesidad y síndrome metabólico, que incrementan la carga axial sobre la columna
Factores genéticos que predisponen a una degeneración prematura del tejido conectivo del disco
Factores genéticos que predisponen a una degeneración prematura del tejido conectivo del disco
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de columna lumbar o cervical (estudio de elección para evaluar integridad discal y tejidos blandos)
- Tomografía Computarizada de columna (para valoración ósea y de posibles fragmentos)
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y espacios intervertebrales)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar compromiso radicular)
- Biometría Hemática con VSG y PCR (para descartar proceso inflamatorio o infeccioso asociado)
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