Laceración ligamentaria estructural
Concepto Clínico:Desgarro ligamentoso completo (Grado III)
CIE-10:S83.6
La laceración ligamentaria estructural, o desgarro ligamentoso completo de Grado III, es una lesión traumática que implica la ruptura total de las fibras de un ligamento, resultando en una pérdida completa de la integridad y función de la estructura. Fisiológicamente, ocurre cuando una fuerza mecánica excede la resistencia tensil máxima del tejido conectivo fibroso, provocando una discontinuidad anatómica que conduce a inestabilidad articular. Es clínicamente importante evaluarla porque, sin un diagnóstico y manejo adecuados, puede resultar en inestabilidad crónica, artrosis secundaria precoz y limitación funcional permanente. Su identificación precisa es fundamental para definir el tratamiento, que puede ser conservador o quirúrgico, dependiendo del ligamento afectado y las demandas funcionales del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración ligamentaria estructural se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad articular evidente o luxación concomitante que sugiera inestabilidad grave
- •Pérdida súbita y completa de la capacidad para soportar peso en una extremidad inferior tras el trauma
- •Aparición de parestesias, anestesia o pérdida de pulsos distales al sitio de la lesión (sugiere compromiso neurovascular)
- •Dolor intenso e inflamación progresiva inmediata con equimosis extensa y palpable defecto en el trayecto ligamentario
Principales Causas
Traumatismo deportivo de alta energía (fútbol, básquetbol) — la más frecuente en población mexicana
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Accidentes de tránsito (impacto directo o mecanismo de torsión forzada)
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Caídas desde altura con apoyo o torsión anormal de una articulación
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Accidentes laborales en sectores como la construcción o manufactura
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Traumatismo directo por agresión o actividad física recreativa sin acondicionamiento
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar sangrado intraarticular significativo en contextos politrauma)
- Química sanguínea de 6 elementos (evaluación general prequirúrgica o para descartar comorbilidades)
- Pruebas de coagulación (TP, TTPA) (especialmente si se considera intervención quirúrgica)
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) (para apoyo en diagnóstico diferencial con procesos inflamatorios/infecciosos)
- Perfil reumático (FR, PCR, ASLO) en casos atípicos o para descartar patología subyacente que debilite el ligamento
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