Laceración tendinosa base
Concepto Clínico:Laceración de tendón flexor superficial o profundo de los dedos en zona I (zona de la base)
CIE-10:S66.2
La laceración tendinosa en la base de los dedos es una lesión traumática que afecta los tendones flexores en la zona I, correspondiente a la porción distal de la falange media y la falange distal. Ocurre por la interrupción de la continuidad de las fibras de colágeno del tendón, lo que compromete el mecanismo de deslizamiento dentro de la vaina sinovial y la transmisión de fuerza desde el músculo hasta la falange distal. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque puede provocar la pérdida permanente de la flexión activa del dedo afectado, y su reparación quirúrgica temprana es crucial para un pronóstico funcional favorable. La evaluación debe incluir una exploración física meticulosa y estudios de imagen para planificar la intervención.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida completa de la flexión activa de la articulación interfalángica distal (Dedo en garra o en martillo)
- •Exposición ósea o articular asociada a la herida (fractura abierta o artrotomía traumática)
- •Signos de isquemia distal (palidez, frialdad, ausencia de pulsos digitales o llenado capilar >2 segundos)
- •Herida con pérdida de sensibilidad en la punta del dedo, sugiriendo lesión nerviosa digital asociada
Principales Causas
Traumatismo por objetos cortantes domésticos (cuchillos, vidrios, latas) — la más frecuente en población mexicana
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Accidentes laborales en la industria manufacturera o de la construcción
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Accidentes automovilísticos con desgarro por cristales
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Lesiones deportivas por contacto directo o caídas
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y creatinina)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) en casos seleccionados de posible comorbilidad
- Cultivo y antibiograma de la herida (si hay signos de infección)
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