Laceración tendinosa base
Concepto Clínico:Laceración de tendón flexor superficial o profundo de los dedos en zona I (zona de la base)
CIE-10:S66.2
La laceración tendinosa en la base de los dedos es una lesión traumática que implica la sección parcial o total de los tendones flexores superficiales o profundos en la zona I (desde la inserción distal del flexor superficial hasta la punta del dedo). Ocurre por la aplicación de una fuerza cortante que supera la resistencia tensil del tejido tendinoso, comúnmente por objetos afilados. Esta lesión es clínicamente importante porque compromete de forma crítica la función de prensión y flexión del dedo, pudiendo generar deformidad en ojal (cuando se afecta el tendón central del extensor) o pérdida permanente de la movilidad si no se repara quirúrgicamente de manera oportuna. La evaluación inmediata es crucial para prevenir secuelas funcionales y complicaciones como la retracción tendinosa.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad total para flexionar activamente la articulación interfalángica distal (FPD) o proximal (FPS) del dedo afectado, sugestiva de sección completa del tendón
- •Pérdida de la sensibilidad en la pulpa del dedo, indicativa de lesión concomitante del nervio digital
- •Hemorragia arterial activa o pulsatil que no cede con compresión directa
- •Exposición ósea o articular en el fondo de la herida, que sugiere fractura abierta o lesión articular asociada
Principales Causas
Accidente laboral con herramientas cortantes (cuchillos, cúteres, sierras) — más frecuente en población económicamente activa
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Accidente doméstico con vidrios rotos o latas
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Herida por arma blanca en contextos de violencia interpersonal
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Accidente deportivo o recreativo (contacto con bordes filosos en canchas o gimnasios)
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Accidente de tránsito con deslizamiento y corte contra metal o cristal
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar pérdida sanguínea o signos de infección en heridas contaminadas)
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para valoración prequirúrgica y función renal)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) (en pacientes con posible trastorno de coagulación o bajo tratamiento anticoagulante)
- Perfil tiroideo (TSH) (la enfermedad tiroidea no controlada puede afectar la cicatrización tendinosa)
- Cultivo y antibiograma de secreción de la herida (en casos de herida sucia o con signos de infección establecida)
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