Laceración tendinosa base

Concepto Clínico:Laceración de tendón flexor superficial o profundo de los dedos en zona 1 (zona de poleas)

CIE-10:S66.2

La laceración tendinosa en la base de los dedos es una lesión traumática que compromete los tendones flexores en la zona 1, área comprendida desde la inserción del flexor superficial hasta la punta del dedo. Ocurre por la interrupción de la continuidad de las fibras de colágeno del tendón, generalmente por un objeto cortante, lo que altera la transmisión de la fuerza muscular y el mecanismo de deslizamiento dentro de la vaina sinovial. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque puede provocar la pérdida permanente de la función de flexión del dedo afectado. Un diagnóstico y reparación quirúrgica temprana son cruciales para evitar la retracción del tendón, la formación de adherencias y obtener un resultado funcional óptimo.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si laceración tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Pérdida completa de la flexión activa de la articulación interfalángica distal (prueba de flexión aislada) tras la lesión
  • Exposición del tendón o cuerda tendinosa en el fondo de la herida
  • Herida penetrante en la cara palmar del dedo con deformidad en posición de flexo-extensión (dedo en posición de descanso anormal)
  • Signos de infección en la herida (eritema, calor, secreción purulenta) con fiebre, lo que sugiere una tenosinovitis infecciosa secundaria

Principales Causas

1

Traumatismo por objetos cortantes domésticos (cuchillos, vidrios, latas) — la más frecuente en población mexicana

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2

Accidentes laborales en la industria manufacturera, de la construcción o talleres

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3

Heridas por herramientas de trabajo agrícola (machetes, hoces)

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4

Accidentes automovilísticos con desprendimiento de cristales

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5

Lesiones deportivas o recreativas con implementos filosos

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Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
  • Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) en casos de sospecha de tendinopatía metabólica subyacente
  • Cultivo y antibiograma de secreción de la herida (si hay signos de infección)

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