Laceración tendinosa base
Concepto Clínico:Laceración de tendón flexor superficial o profundo de los dedos en zona I (zona de la base)
CIE-10:S66.2
La laceración tendinosa en la base de los dedos es una lesión traumática que implica la sección parcial o total de los tendones flexores superficiales o profundos en la zona I (desde la inserción distal del flexor superficial hasta la punta del dedo). Ocurre por la interrupción mecánica de las fibras de colágeno que conforman el tendón, generalmente por un objeto cortante, lo que compromete la transmisión de la fuerza muscular a la falange distal. Su evaluación clínica es crucial, ya que una lesión no diagnosticada o manejada inadecuadamente conduce a la pérdida permanente de la función de flexión del dedo, con secuelas funcionales y laborales significativas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad total para flexionar activamente la articulación interfalángica distal (FPD) o proximal (FPS) tras la lesión, indicando probable sección completa del tendón
- •Pérdida de la sensibilidad en la pulpa del dedo afectado, sugiriendo lesión asociada del nervio digital
- •Hemorragia arterial activa o pulso débil en el dedo, que indica compromiso vascular
- •Herida contaminada con tierra, materia orgánica o cuerpos extraños, con alto riesgo de infección profunda y tenosinovitis
Principales Causas
Accidente laboral con herramientas cortantes (cuchillos, cúteres, sierras) — la más frecuente en población mexicana
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Accidente doméstico con vidrio roto o latas
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Herida por arma blanca en contexto de agresión
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Accidente deportivo o recreativo (escalada, artes marciales)
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Accidente de tránsito con laceración por cristales
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para evaluar respuesta inflamatoria o anemia por sangrado)
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para valoración prequirúrgica)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) (para descartar coagulopatía previa a reparación quirúrgica)
- Perfil tétano (inmunoglobulina antitetánica y toxoide tetánico según esquema de vacunación)
- Cultivo y antibiograma de la herida (en caso de sospecha de infección o contaminación evidente)
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