Laceración tendinosa base
Concepto Clínico:Laceración de tendón flexor superficial o profundo de los dedos en zona I (zona de la base)
CIE-10:S66.2
La laceración tendinosa en la base de los dedos, específicamente en la zona I de Verdan, es una lesión traumática que compromete los tendones flexores superficiales o profundos en su inserción distal, cerca de la falange distal. Ocurre por la interrupción anatómica de las fibras de colágeno del tendón, lo que elimina la transmisión de la fuerza muscular y provoca la pérdida inmediata de la flexión activa del dedo afectado. Es clínicamente importante evaluarla de manera urgente y precisa, ya que un diagnóstico o reparación tardíos pueden resultar en retracción del tendón, adherencias y déficit funcional permanente, con un impacto significativo en la capacidad laboral y actividades de la vida diaria del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si laceración tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Imposibilidad total para flexionar activamente la articulación interfalángica distal (IFD) del dedo lesionado, sugestiva de sección del tendón flexor profundo
- •Pérdida de sensibilidad en la pulpa del dedo, indicativa de lesión asociada del nervio digital
- •Hemorragia arterial activa o pulso ausente en el dedo, que sugiere compromiso vascular
- •Herida contaminada con tierra, materia orgánica o cuerpos extraños, con alto riesgo de infección profunda y tenosinovitis
Principales Causas
Traumatismo cortante por vidrio — accidentes domésticos o laborales muy frecuentes
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Herida por objeto punzocortante (cuchillo, latas) durante actividades de cocina
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Accidente laboral con herramientas de corte en la industria manufacturera o de la construcción
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Traumatismo directo por maquinaria industrial o agrícola
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Herida por fragmentos metálicos o de material cerámico en accidentes automovilísticos
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa para evaluar respuesta inflamatoria y pérdida sanguínea
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) previo a cirugía
- Perfil tétrico (inmunización antitetánica) en pacientes con heridas contaminadas
- Cultivo y antibiograma de la herida en caso de sospecha de infección al momento de la valoración
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