Lunares Asimétricos de Bordes Irregulares
Concepto Clínico:Nevus Melanocítico Atípico / Melanoma Cutáneo (según diagnóstico definitivo)
CIE-10:D48.5
Los lunares asimétricos de bordes irregulares son lesiones pigmentadas de la piel que no presentan simetría en sus ejes y cuyos márgenes son difusos, mal definidos o festoneados. Esta morfología atípica resulta de una proliferación anormal y desorganizada de los melanocitos, las células productoras de pigmento. Su importancia clínica radica en que constituyen uno de los principales signos visuales del melanoma, el cáncer de piel más agresivo, por lo que su identificación y evaluación oportuna son fundamentales para el pronóstico del paciente. La detección temprana mediante la regla ABCDE es una herramienta clave en la práctica clínica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si lunares asimétricos de bordes irregulares se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Crecimiento rápido o cambio notable en tamaño, forma, color o elevación en semanas o pocos meses
- •Aparición de sangrado espontáneo, ulceración, exudado o costra en la superficie del lunar
- •Desarrollo de prurito (comezón) intenso, dolor o hipersensibilidad en la lesión
- •Cambio en la coloración con aparición de tonos negros, azulados, rojizos o áreas de regresión (blanquecinas)
Principales Causas
Exposición crónica y acumulada a la radiación ultravioleta (UV) solar, principal factor de riesgo en la población mexicana
Exposición crónica y acumulada a la radiación ultravioleta (UV) solar, principal factor de riesgo en la población mexicana
Predisposición genética e historia familiar de melanoma o nevus atípicos
Predisposición genética e historia familiar de melanoma o nevus atípicos
Fototipo de piel clara (I-III), con mayor susceptibilidad al daño solar
Fototipo de piel clara (I-III), con mayor susceptibilidad al daño solar
Presencia de múltiples nevus melanocíticos comunes y atípicos (síndrome del nevus displásico)
Presencia de múltiples nevus melanocíticos comunes y atípicos (síndrome del nevus displásico)
Episodios de quemaduras solares intensas e intermitentes, especialmente durante la infancia y adolescencia
Episodios de quemaduras solares intensas e intermitentes, especialmente durante la infancia y adolescencia
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Dermatoscopia digital (Mapeo de lunares)
- Biopsia de piel con estudio histopatológico (estándar de oro para diagnóstico)
- Inmunohistoquímica en tejido (para marcadores como S-100, HMB-45, Melan-A)
- Pruebas de genética molecular en tejido (ej. secuenciación para mutaciones BRAF, NRAS)
- Estudios de extensión (en caso de melanoma confirmado): LDHL, perfil hepático, función renal, radiografía de tórax, tomografía, PET/CT
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