Luxación aponeurosis
Concepto Clínico:Luxación o desgarro de la aponeurosis palmar (bandas pretendinosas)
CIE-10:S66.2
La luxación de la aponeurosis palmar, específicamente de las bandas pretendinosas, es una lesión traumática que implica el desprendimiento o avulsión de estas estructuras fibrosas de su inserción en la piel de los dedos. Fisiológicamente, ocurre por una fuerza de hiperextensión violenta que supera la resistencia de las fibras colágenas de la aponeurosis, comúnmente durante la práctica deportiva o por accidentes laborales. Es clínicamente importante evaluarla porque, si no se diagnostica y trata adecuadamente, puede evolucionar hacia una deformidad en ojal (deformidad de Boutonnière) o una contractura en flexión permanente del dedo afectado, limitando significativamente la función de la mano. Un diagnóstico oportuno es crucial para prevenir secuelas funcionales y requerir intervención quirúrgica temprana cuando está indicada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación aponeurosis se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad evidente en ojal (flexión de la articulación interfalángica proximal y extensión de la distal) tras el trauma, indicando ruptura completa
- •Hematoma subungueal extenso o sangrado activo asociado a la lesión, que sugiere daño vascular concomitante
- •Pérdida de sensibilidad en la punta del dedo afectado, signo de posible lesión del nervio colateral
- •Imposibilidad total para extender activamente la articulación interfalángica proximal, a pesar de intentarlo, denotando falla mecánica completa
Principales Causas
Traumatismo deportivo directo (ej. baloncesto, voleibol, béisbol) — la más frecuente en población mexicana
Traumatismo deportivo directo (ej. baloncesto, voleibol, béisbol) — la más frecuente en población mexicana
Accidente laboral con atrapamiento o hiperextensión forzada del dedo
Accidente laboral con atrapamiento o hiperextensión forzada del dedo
Caída con impacto sobre la mano en extensión
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Traumatismo por accidente automovilístico
Traumatismo por accidente automovilístico
Lesión por esfuerzo repetitivo en actividades que demandan fuerza de prensión extrema
Lesión por esfuerzo repetitivo en actividades que demandan fuerza de prensión extrema
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar sangrado activo o infección en casos abiertos)
- Química sanguínea de 6 elementos (evaluación prequirúrgica si está indicada)
- Tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) (en pacientes con posible trastorno de coagulación o bajo anticoagulantes)
- Perfil tiroideo (TSH) (en casos de sospecha de enfermedad metabólica ósea asociada que predisponga a lesiones)
- Ultrasonido musculoesquelético de alta resolución de la mano y dedos (estudio de gabinete clave para visualizar la integridad de la aponeurosis)
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