Luxación aponeurosis
Concepto Clínico:Desgarro o avulsión de la aponeurosis palmar (banda pretendinosa) con luxación de la articulación interfalángica proximal
CIE-10:S63.4
La luxación aponeurosis, específicamente la lesión de la placa volar, es una lesión traumática de la mano que involucra el desgarro o avulsión de la aponeurosis fibrocartilaginosa (placa volar) de la articulación interfalángica proximal, frecuentemente asociada a una luxación dorsal de dicha articulación. Ocurre fisiológicamente por una hiperextensión forzada y violenta de la articulación, que supera la resistencia tensil de las estructuras volares, provocando su falla estructural. Es clínicamente importante evaluarla porque, si no se diagnostica y trata adecuadamente, puede conducir a inestabilidad articular crónica, deformidad en 'cuello de cisne', rigidez y artrosis postraumática, comprometiendo significativamente la función de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación aponeurosis se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad angular severa o exposición ósea (fractura abierta) asociada a la luxación
- •Pérdida total de la sensibilidad en la punta del dedo afectado, sugiriendo lesión del nervio colateral digital
- •Ausencia de pulsos digitales o palidez/cianosis marcada en el dedo, indicando compromiso vascular urgente
- •Inestabilidad articular manifiesta en todos los planos tras la reducción, que sugiere daño ligamentoso masivo
Principales Causas
Traumatismo deportivo — especialmente en deportes de contacto como fútbol americano, baloncesto o béisbol, donde es común atrapar balones a alta velocidad
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Accidentes laborales — frecuente en trabajos de construcción, manufactura y mecánica automotriz por atrapamiento o golpe directo
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Caídas con apoyo de la mano en hiperextensión — evento común en todas las edades, desde niños hasta adultos mayores
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Accidentes de tránsito — impacto directo o mecanismo de hiperextensión al sujetar el volante o recibir el golpe
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Traumatismo directo por agresión o altercado físico — golpe o torsión forzada de los dedos
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de la mano (proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua)
- Perfil bioquímico para evaluación prequirúrgica (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Biometría hemática completa (para descartar anemia o infección en casos abiertos)
- Pruebas de coagulación (TP, TTP) si se considera intervención quirúrgica
- Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) para monitorizar proceso inflamatorio post-reducción
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