Luxación aponeurosis
Concepto Clínico:Desgarro o avulsión de la aponeurosis palmar (banda pretendinosa) con luxación de la articulación interfalángica proximal
CIE-10:S63.4
La luxación aponeurosis, específicamente la lesión de la banda pretendinosa de la aponeurosis palmar, es una lesión traumática de la mano que ocurre cuando una fuerza de hiperextensión violenta sobre un dedo flexionado provoca el desgarro o avulsión de esta estructura fibrosa de su inserción en la falange media. Fisiológicamente, esto causa la luxación dorsal de la articulación interfalángica proximal (IFP) al perderse el mecanismo de extensión activa de la falange distal, quedando el dedo en flexión. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no diagnosticarse y tratarse quirúrgicamente de manera oportuna, evoluciona a una deformidad en 'cuello de cisne' y pérdida permanente de la función de pinza y prensión de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación aponeurosis se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad evidente en 'cuello de cisne' del dedo (hiperextensión de IFP con flexión de IFD) tras un traumatismo agudo
- •Imposibilidad total para extender activamente la articulación interfalángica distal (punta del dedo caída) a pesar de no haber dolor incapacitante
- •Pérdida de sensibilidad en la yema del dedo afectado, sugiriendo lesión asociada del nervio colateral
- •Ausencia de pulso capilar o palidez marcada en el dedo, indicativo de compromiso vascular urgente
Principales Causas
Traumatismo deportivo — especialmente en deportes de contacto como fútbol americano o rugby, y en deportes con pelota (baloncesto, béisbol)
Traumatismo deportivo — especialmente en deportes de contacto como fútbol americano o rugby, y en deportes con pelota (baloncesto, béisbol)
Accidentes laborales — atrapamiento del dedo en maquinaria o durante actividades de construcción
Accidentes laborales — atrapamiento del dedo en maquinaria o durante actividades de construcción
Caídas — apoyo violento con la mano abierta e hiperextensión forzada de los dedos
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Accidentes automovilísticos — impacto directo o atrapamiento del dedo durante la colisión
Accidentes automovilísticos — impacto directo o atrapamiento del dedo durante la colisión
Traumatismo directo por agresión física o altercados
Traumatismo directo por agresión física o altercados
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de la mano (proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua)
- Perfil bioquímico preoperatorio (glucosa, urea, creatinina, electrolitos séricos)
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Tiempos de coagulación (TP y TTP)
- Pruebas serológicas para hepatitis B, hepatitis C y VIH (protocolo prequirúrgico)
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