Luxación disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia discal intervertebral
CIE-10:M51.2
La luxación o hernia discal intervertebral es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo del disco intervertebral a través de una fisura en el anillo fibroso, lo que comúnmente se denomina 'disco salido'. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del disco asociada a la edad, traumatismos o sobrecarga mecánica, que debilita el anillo fibroso permitiendo la salida del material gelatinoso del núcleo. Es clínicamente importante porque el material herniado puede comprimir las raíces nerviosas espinales o la médula espinal, generando dolor radicular (ciática), déficit neurológico y limitación funcional severa, lo que impacta significativamente la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida del control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal) o retención aguda de orina, que sugiere síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en una o ambas extremidades inferiores
- •Entumecimiento o anestesia en silla de montar (área perineal, genitales, región glútea interna)
- •Dolor lumbar o radicular severo e intratable asociado a fiebre, que puede indicar infección (discitis/absceso epidural)
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en población mexicana
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en población mexicana
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral
Traumatismo agudo por accidente de tránsito o laboral
Levantamiento incorrecto de cargas pesadas (mecánica corporal deficiente)
Levantamiento incorrecto de cargas pesadas (mecánica corporal deficiente)
Obesidad y sobrepeso, que incrementan la carga sobre la columna vertebral
Obesidad y sobrepeso, que incrementan la carga sobre la columna vertebral
Factores ocupacionales (trabajos que implican vibración o posturas forzadas prolongadas)
Factores ocupacionales (trabajos que implican vibración o posturas forzadas prolongadas)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia Magnética de columna lumbar (estudio de elección para evaluación de tejidos blandos y compresión neural)
- Tomografía Computarizada de columna (alternativa cuando la RMN está contraindicada)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (para evaluar daño radicular y diferenciar de neuropatía periférica)
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación, espacios discales y descartar otras patologías óseas)
- Biometría hemática completa con VSG/Proteína C Reactiva (para descartar proceso infeccioso o inflamatorio sistémico)
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