Luxación disco intervertebral
Concepto Clínico:Hernia discal intervertebral
CIE-10:M51.2
La luxación o hernia discal intervertebral es la protrusión o extrusión del núcleo pulposo del disco intervertebral a través de un anillo fibroso debilitado o roto. Fisiológicamente, ocurre por la degeneración del disco, trauma o carga mecánica excesiva, lo que genera compresión de las raíces nerviosas o la médula espinal. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa principal de dolor radicular (ciática o cervicobraquialgia) y déficit neurológico. Su diagnóstico y manejo oportuno son cruciales para prevenir secuelas como déficits motores permanentes o síndrome de cauda equina.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación disco intervertebral se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita del control de esfínteres (incontinencia urinaria o fecal) o retención aguda de orina, sugestivo de síndrome de cauda equina
- •Debilidad muscular progresiva o parálisis en extremidades inferiores (ej. pie caído) o superiores
- •Pérdida de sensibilidad en el área de la silla de montar (perianal, genitales, región glútea interna)
- •Dolor lumbar o cervical severo e intratable acompañado de fiebre, que puede indicar infección (discitis) o tumor
Principales Causas
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en población mexicana adulta
Degeneración discal asociada a la edad — la causa más frecuente en población mexicana adulta
Traumatismo o lesión aguda por accidentes (ej. automovilísticos, laborales)
Traumatismo o lesión aguda por accidentes (ej. automovilísticos, laborales)
Esfuerzo físico repetitivo o levantamiento incorrecto de cargas pesadas (común en oficios)
Esfuerzo físico repetitivo o levantamiento incorrecto de cargas pesadas (común en oficios)
Obesidad y sedentarismo, que incrementan la carga sobre la columna vertebral
Obesidad y sedentarismo, que incrementan la carga sobre la columna vertebral
Factores genéticos que predisponen a la debilidad del tejido conectivo del anillo fibroso
Factores genéticos que predisponen a la debilidad del tejido conectivo del anillo fibroso
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Resonancia magnética de columna (región lumbar, cervical o torácica según clínica)
- Tomografía computarizada de columna (especialmente si hay contraindicación para RM)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa
- Radiografía simple de columna (para evaluar alineación y descartar otras patologías óseas)
- Biometría hemática completa y proteína C reactiva (para descartar proceso infeccioso o inflamatorio sistémico)
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