Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Luxación o subluxación tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S63.2
La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor, específicamente la banda sagital del aparato extensor, se desplaza de su posición anatómica normal en la articulación metacarpofalángica. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura o elongación de las fibras de la banda sagital, generalmente por un mecanismo de flexión forzada contra resistencia, lo que permite que el tendón se deslice hacia el surco intermetacarpiano. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no diagnosticarse y tratarse oportunamente, puede evolucionar a una deformidad en 'cuello de cisne' o a una disfunción crónica de la extensión del dedo, limitando significativamente la función de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad evidente, inestabilidad articular o crepitación asociada, que sugiere fractura concomitante o luxación articular compleja
- •Pérdida súbita y completa de la capacidad para extender activamente el dedo en la articulación metacarpofalángica
- •Aparición de signos de isquemia distal (palidez, frialdad, ausencia de pulsos capilares) o déficit neurológico agudo (pérdida de sensibilidad)
- •Herida abierta o exposición del tendón, que constituye una urgencia quirúrgica para prevenir infección profunda
Principales Causas
Traumatismo directo o contusión en el dorso de la mano — la más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos
Traumatismo directo o contusión en el dorso de la mano — la más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos
Esfuerzo repetitivo o microtraumatismos crónicos en actividades manuales intensas (ej. albañilería, carpintería)
Esfuerzo repetitivo o microtraumatismos crónicos en actividades manuales intensas (ej. albañilería, carpintería)
Traumatismo indirecto por flexión forzada violenta del dedo contra resistencia (ej. atrapamiento en ropa o equipo)
Traumatismo indirecto por flexión forzada violenta del dedo contra resistencia (ej. atrapamiento en ropa o equipo)
Lesiones deportivas, particularmente en deportes de contacto como fútbol americano, baloncesto o artes marciales
Lesiones deportivas, particularmente en deportes de contacto como fútbol americano, baloncesto o artes marciales
Debilidad o laxitud congénita del aparato extensor, que predispone a la luxación con traumatismos menores
Debilidad o laxitud congénita del aparato extensor, que predispone a la luxación con traumatismos menores
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
- Ultrasonografía musculoesquelética dinámica de alta resolución
- Resonancia magnética de mano y muñeca
- Estudios de laboratorio prequirúrgico (Biometría hemática, Química sanguínea, Tiempos de coagulación) si se planea intervención
- Pruebas de función hepática y renal en pacientes con comorbilidades previo a posibles procedimientos
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