Luxación tendinosa base

Concepto Clínico:Luxación o subluxación tendinosa de la base del dedo

CIE-10:S63.2

La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor, específicamente la banda sagital del aparato extensor, se desplaza de su posición anatómica normal en la articulación metacarpofalángica. Ocurre fisiológicamente por la ruptura o elongación de las fibras de la banda sagital, generalmente debido a un mecanismo de flexión forzada contra resistencia o un traumatismo directo, permitiendo que el tendón se desplace hacia el surco intermetacarpiano. Es clínicamente importante evaluarla porque, si no se diagnostica y trata oportunamente, puede evolucionar a una deformidad en 'cuello de cisne' o a una disfunción crónica de la extensión del dedo, limitando significativamente la función de la mano.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Deformidad evidente y angulación severa del dedo con imposibilidad total para la extensión activa
  • Aparición de parestesias (hormigueo) intensas o pérdida de sensibilidad (anestesia) en el dedo afectado, sugestivo de compromiso neurovascular
  • Signos de isquemia digital: palidez, frialdad y llenado capilar lento (>2 segundos)
  • Dolor intenso e inflamación progresiva con signos de infección (enrojecimiento, calor local, fiebre) en un contexto de herida abierta

Principales Causas

1

Traumatismo directo en el dorso de la mano — común en accidentes laborales y deportivos

Traumatismo directo en el dorso de la mano — común en accidentes laborales y deportivos

2

Flexión forzada y violenta de la articulación metacarpofalángica contra resistencia

Flexión forzada y violenta de la articulación metacarpofalángica contra resistencia

3

Traumatismo por aplastamiento de la mano, frecuente en accidentes automovilísticos

Traumatismo por aplastamiento de la mano, frecuente en accidentes automovilísticos

4

Lesiones deportivas, especialmente en deportes de contacto como fútbol americano o baloncesto

Lesiones deportivas, especialmente en deportes de contacto como fútbol americano o baloncesto

5

Artropatías inflamatorias crónicas (ej. artritis reumatoide) que debilitan las estructuras de soporte

Artropatías inflamatorias crónicas (ej. artritis reumatoide) que debilitan las estructuras de soporte

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
  • Ultrasonido musculoesquelético de alta resolución de la articulación metacarpofalángica
  • Resonancia magnética de mano y muñeca
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular

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