Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Luxación o subluxación tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S63.2
La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor, específicamente la banda sagital del aparato extensor, se desplaza de su posición anatómica normal en la articulación metacarpofalángica. Ocurre fisiológicamente por la ruptura o elongación de las fibras de la banda sagital, generalmente debido a un mecanismo de flexión forzada contra resistencia o un traumatismo directo, permitiendo que el tendón se desplace hacia el surco intermetacarpiano. Es clínicamente importante evaluarla porque, si no se diagnostica y trata oportunamente, puede evolucionar a una deformidad en 'cuello de cisne' o a una disfunción crónica de la extensión del dedo, limitando significativamente la función de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad evidente y angulación severa del dedo con imposibilidad total para la extensión activa
- •Aparición de parestesias (hormigueo) intensas o pérdida de sensibilidad (anestesia) en el dedo afectado, sugestivo de compromiso neurovascular
- •Signos de isquemia digital: palidez, frialdad y llenado capilar lento (>2 segundos)
- •Dolor intenso e inflamación progresiva con signos de infección (enrojecimiento, calor local, fiebre) en un contexto de herida abierta
Principales Causas
Traumatismo directo en el dorso de la mano — común en accidentes laborales y deportivos
Traumatismo directo en el dorso de la mano — común en accidentes laborales y deportivos
Flexión forzada y violenta de la articulación metacarpofalángica contra resistencia
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Traumatismo por aplastamiento de la mano, frecuente en accidentes automovilísticos
Traumatismo por aplastamiento de la mano, frecuente en accidentes automovilísticos
Lesiones deportivas, especialmente en deportes de contacto como fútbol americano o baloncesto
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Artropatías inflamatorias crónicas (ej. artritis reumatoide) que debilitan las estructuras de soporte
Artropatías inflamatorias crónicas (ej. artritis reumatoide) que debilitan las estructuras de soporte
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
- Ultrasonido musculoesquelético de alta resolución de la articulación metacarpofalángica
- Resonancia magnética de mano y muñeca
- Biometría hemática completa con diferencial
- Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
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