Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Subluxación o luxación de los tendones extensores de la mano a nivel metacarpofalángico
CIE-10:M24.8
La luxación tendinosa base, específicamente en la mano, se refiere al desplazamiento anormal de los tendones extensores de su corredera fibrosa (generalmente el sexto compartimento extensor) a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas. Ocurre fisiológicamente por la ruptura o elongación del retináculo extensor, permitiendo que el tendón se desplace ulnarmente, típicamente del dedo medio o anular, durante la flexión del puño. Es clínicamente importante evaluarlo porque causa dolor, chasquido, pérdida de fuerza y, de no tratarse, puede llevar a una deformidad en flexión permanente (dedo en gatillo) e incapacidad funcional significativa de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad súbita, dolor intenso e incapacidad para extender el dedo tras un traumatismo mayor, sugiriendo fractura-luxación asociada
- •Signos de infección aguda sobre el dorso de la mano (eritema, calor, fiebre) en un paciente con artritis inflamatoria de base
- •Pérdida súbita de la sensibilidad en el dedo afectado junto con la luxación, indicando posible lesión nerviosa asociada
- •Aparición de dolor torácico, disnea o hemoptisis en paciente con antecedente de cáncer, por posible metástasis ósea como causa patológica subyacente
Principales Causas
Traumatismo agudo directo o por torsión (esguince) en la mano — la más frecuente en población mexicana
Traumatismo agudo directo o por torsión (esguince) en la mano — la más frecuente en población mexicana
Artritis reumatoide (por sinovitis crónica que distiende y debilita el retináculo)
Artritis reumatoide (por sinovitis crónica que distiende y debilita el retináculo)
Microtraumatismos repetitivos por actividades laborales o deportivas (ej. uso de herramientas, pelota)
Microtraumatismos repetitivos por actividades laborales o deportivas (ej. uso de herramientas, pelota)
Secuela de fracturas o luxaciones articulares previas en la región (ej. fractura de radio distal)
Secuela de fracturas o luxaciones articulares previas en la región (ej. fractura de radio distal)
Variantes anatómicas congénitas o hipoplasia del retináculo extensor
Variantes anatómicas congénitas o hipoplasia del retináculo extensor
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar proceso infeccioso o inflamatorio sistémico)
- Perfil reumático (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva, Factor Reumatoide, Anticuerpos Antipéptido Cíclico Citrulinado)
- Radiografía simple de mano (proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua)
- Ultrasonido musculoesquelético de alta resolución de la mano y muñeca
- Resonancia magnética de muñeca y mano
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