Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Subluxación o luxación de los tendones extensores de la mano a nivel de la articulación metacarpofalángica
CIE-10:M24.8
La luxación tendinosa de la base de los dedos es una condición en la que los tendones extensores, específicamente el extensor propio del dedo, se desplazan de su posición anatómica normal en el surco de la articulación metacarpofalángica, generalmente hacia el lado cubital. Esto ocurre debido a la ruptura o distensión de las fibras del retináculo extensor, una estructura que mantiene al tendón centrado sobre la articulación durante la flexión y extensión. Su importancia clínica radica en que provoca dolor, pérdida de la extensión activa del dedo, inestabilidad articular y, de no tratarse, puede llevar a deformidad fija y limitación funcional permanente de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida súbita y completa de la capacidad para extender activamente el dedo tras un traumatismo, sugiriendo ruptura completa del mecanismo extensor
- •Deformidad evidente o herida abierta en el dorso de la mano asociada al traumatismo, que puede indicar fractura-luxación o lesión cutánea expuesta
- •Aparición de dolor intenso, hinchazón y cambio de coloración (cianosis) en el dedo, que sugiere compromiso vascular agudo
- •Signos de infección en la zona (enrojecimiento, calor, secreción purulenta) especialmente en luxaciones abiertas o en pacientes inmunocomprometidos
Principales Causas
Traumatismo agudo directo o por torsión en la mano — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos
Traumatismo agudo directo o por torsión en la mano — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos
Artritis reumatoide, que causa sinovitis crónica y debilita las estructuras de contención tendinosa
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Enfermedades degenerativas articulares (osteoartrosis) que alteran la anatomía del surco tendinoso
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Traumatismo repetitivo o microtraumatismos crónicos por actividades ocupacionales (ej. uso de herramientas)
Traumatismo repetitivo o microtraumatismos crónicos por actividades ocupacionales (ej. uso de herramientas)
Variantes anatómicas congénitas o laxitud ligamentosa generalizada que predispone a la inestabilidad
Variantes anatómicas congénitas o laxitud ligamentosa generalizada que predispone a la inestabilidad
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, ácido úrico)
- Perfil reumático (VSG, PCR cuantitativa, Factor Reumatoide, Anti-CCP)
- Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
- Ultrasonido musculoesquelético de alta resolución de la articulación metacarpofalángica afectada
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