Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Luxación o subluxación tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S63.2
La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor, específicamente la banda sagital del aparato extensor, se desplaza de su posición anatómica normal en la articulación metacarpofalángica. Esto ocurre debido a una ruptura o elongación severa de las estructuras de sujeción retinaculares, permitiendo que el tendón se deslice hacia el surco intermetacarpiano, generalmente en dirección cubital. Es clínicamente importante porque, de no diagnosticarse y tratarse oportunamente, puede evolucionar a una deformidad en 'cuello de cisne' o a una disfunción permanente de la extensión del dedo, limitando significativamente la función de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad angular severa o luxación abierta de la articulación con exposición de estructuras
- •Pérdida total de la sensibilidad (anestesia) en la punta del dedo afectado, sugestiva de daño nervioso agudo
- •Aparición súbita de palidez, frialdad o cianosis en el dedo, indicativa de compromiso vascular
- •Dolor intenso e inflamación progresiva con signos sistémicos de infección (fiebre, eritema, calor local)
Principales Causas
Traumatismo directo o torcedura violenta del dedo — común en actividades laborales y deportivas
Traumatismo directo o torcedura violenta del dedo — común en actividades laborales y deportivas
Traumatismo por hiperflexión forzada de la articulación metacarpofalángica
Traumatismo por hiperflexión forzada de la articulación metacarpofalángica
Artropatías inflamatorias crónicas (ej. artritis reumatoide) que debilitan las estructuras retinaculares
Artropatías inflamatorias crónicas (ej. artritis reumatoide) que debilitan las estructuras retinaculares
Traumatismo repetitivo o microtraumatismos por actividades ocupacionales (ej. oficios manuales)
Traumatismo repetitivo o microtraumatismos por actividades ocupacionales (ej. oficios manuales)
Secuela de luxación o fractura no tratada adecuadamente en la articulación metacarpofalángica
Secuela de luxación o fractura no tratada adecuadamente en la articulación metacarpofalángica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de la mano (proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua)
- Ultrasonido musculoesquelético de alta resolución de la articulación metacarpofalángica
- Resonancia magnética de mano y muñeca (cuando se requiere evaluar daño ligamentoso complejo)
- Artrocentesis con análisis del líquido sinovial (si se sospecha proceso inflamatorio o infeccioso subyacente)
- Hemograma completo y proteína C reactiva (PCR) para descartar proceso infeccioso o inflamatorio sistémico
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