Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Luxación o subluxación tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S63.2
La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor, específicamente la banda sagital del aparato extensor, se desplaza de su posición anatómica normal en la articulación metacarpofalángica. Esto ocurre debido a una ruptura o elongación severa de las estructuras de sujeción retinaculares, permitiendo que el tendón se deslice hacia el surco intermetacarpiano, generalmente en dirección cubital. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no tratarse, puede evolucionar a una deformidad en flexión progresiva de la articulación, limitación funcional permanente y artropatía secundaria, afectando significativamente la pinza y la prensión.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad angular severa o herida abierta en la articulación metacarpofalángica, sugestiva de fractura-luxación asociada
- •Aparición súbita de pérdida de sensibilidad (anestesia) o frialdad en el dedo afectado, indicando compromiso vascular
- •Dolor intenso e inflamación progresiva con signos de infección (eritema, calor local, fiebre) en una lesión abierta
- •Incapacidad total para extender activamente el dedo a pesar de maniobras de reducción simples, que puede indicar incarceración tendinosa
Principales Causas
Traumatismo directo por accidente laboral (ej. industria manufacturera, construcción) — la más frecuente
Traumatismo directo por accidente laboral (ej. industria manufacturera, construcción) — la más frecuente
Traumatismo deportivo (ej. baloncesto, voleibol, béisbol) con mecanismo de hiperflexión o desviación radial forzada
Traumatismo deportivo (ej. baloncesto, voleibol, béisbol) con mecanismo de hiperflexión o desviación radial forzada
Traumatismo por accidente de motocicleta o automovilístico con impacto en el dorso de la mano
Traumatismo por accidente de motocicleta o automovilístico con impacto en el dorso de la mano
Enfermedad inflamatoria crónica no controlada (artritis reumatoide) que debilita las estructuras retinaculares
Enfermedad inflamatoria crónica no controlada (artritis reumatoide) que debilita las estructuras retinaculares
Traumatismo repetitivo ocupacional o deportivo que genera microlesiones acumulativas
Traumatismo repetitivo ocupacional o deportivo que genera microlesiones acumulativas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de mano (proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua)
- Ultrasonido musculoesquelético de alta resolución de la articulación metacarpofalángica
- Resonancia magnética de mano y muñeca
- Tomografía computarizada de la articulación metacarpofalángica (en casos complejos o con sospecha de fractura)
- Biometría hemática completa con VSG para descartar proceso inflamatorio/infeccioso subyacente
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