Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Subluxación o luxación tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S63.2
La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor se desplaza de su posición anatómica normal en la articulación metacarpofalángica, generalmente hacia el espacio intermetacarpiano. Fisiológicamente, ocurre por la ruptura o elongación severa de la banda sagital, una estructura fibrosa que mantiene al tendón centrado sobre la articulación, permitiendo su deslizamiento. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no tratarse, puede generar deformidad en flexión permanente del dedo (dedo en martillo), pérdida de la extensión activa, debilidad de la prensión y artrosis secundaria por inestabilidad articular. Su diagnóstico oportuno es crucial para restaurar la función de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad angular severa o exposición del tendón (herida abierta) que sugiere luxación abierta con riesgo de infección
- •Pérdida total de la sensibilidad en el dedo afectado, indicativa de posible lesión nerviosa asociada
- •Ausencia de pulso digital o palidez/cianosis en el dedo, signos de compromiso vascular urgente
- •Dolor intenso e inflamación progresiva con signos de síndrome compartimental (dolor desproporcionado, palidez, parestesias)
Principales Causas
Traumatismo directo o contusión violenta en el dorso de la mano — la más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos
Traumatismo directo o contusión violenta en el dorso de la mano — la más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos
Traumatismo indirecto por hiperflexión forzada y repentina de la articulación metacarpofalángica
Traumatismo indirecto por hiperflexión forzada y repentina de la articulación metacarpofalángica
Traumatismo por torsión o desgarro durante actividades de contacto (fútbol, baloncesto, artes marciales)
Traumatismo por torsión o desgarro durante actividades de contacto (fútbol, baloncesto, artes marciales)
Enfermedades degenerativas o inflamatorias crónicas (artritis reumatoide) que debilitan las estructuras de soporte
Enfermedades degenerativas o inflamatorias crónicas (artritis reumatoide) que debilitan las estructuras de soporte
Secuela de fracturas o luxaciones articulares previas no tratadas adecuadamente en la región
Secuela de fracturas o luxaciones articulares previas no tratadas adecuadamente en la región
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
- Ultrasonido musculoesquelético dinámico de la articulación metacarpofalángica
- Resonancia magnética de mano y muñeca
- Tomografía computarizada de la articulación afectada (en casos complejos o con sospecha de fractura asociada)
- Electromiografía y estudios de conducción nerviosa (si se sospecha neuropraxia asociada)
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