Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Subluxación o luxación tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S63.2
La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor, específicamente la banda sagital lateral, se desplaza de su posición anatómica sobre la articulación metacarpofalángica. Esto ocurre típicamente por un desgarro o distensión del retináculo extensor, permitiendo que el tendón se desplace hacia el surco intermetacarpiano, lo que compromete la extensión activa del dedo. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no diagnosticarse y tratarse oportunamente, puede evolucionar a una deformidad en flexión permanente (dedo en boutonnière) y pérdida significativa de la función de la mano. Su correcto manejo es fundamental para preservar la biomecánica compleja de la mano y la capacidad laboral del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida total de la sensibilidad en la punta del dedo afectado, sugiriendo lesión nerviosa asociada que requiere evaluación quirúrgica urgente
- •Ausencia de pulso digital o palidez/cianosis marcada del dedo, indicativo de compromiso vascular que amenaza la viabilidad del miembro
- •Herida abierta con exposición del tendón o la articulación, por alto riesgo de infección articular (artritis séptica)
- •Deformidad severa e inestabilidad articular asociada a fractura abierta o conminuta que requiere reducción y estabilización inmediata
Principales Causas
Traumatismo directo o contusión sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica — la más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos
Traumatismo directo o contusión sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica — la más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos
Traumatismo indirecto por flexión forzada y violenta del dedo contra resistencia (ejemplo
atrapar un balón)
Traumatismo penetrante o herida cortante en la región dorsal de la mano que lesiona las estructuras de contención
Traumatismo penetrante o herida cortante en la región dorsal de la mano que lesiona las estructuras de contención
Artropatías inflamatorias crónicas (como artritis reumatoide) que debilitan las estructuras retinaculares
Artropatías inflamatorias crónicas (como artritis reumatoide) que debilitan las estructuras retinaculares
Secuela de luxación o fractura no tratada adecuadamente en la articulación metacarpofalángica
Secuela de luxación o fractura no tratada adecuadamente en la articulación metacarpofalángica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de la mano (proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua)
- Ultrasonido musculoesquelético de alta resolución de la articulación metacarpofalángica y tendones extensores
- Resonancia magnética de mano y muñeca (cuando se sospecha lesión compleja de partes blandas o para planificación quirúrgica)
- Hemograma completo con VSG/Proteína C Reactiva (si se sospecha proceso inflamatorio o infeccioso subyacente)
- Perfil reumático (Factor Reumatoide, Anti-CCP, ANA) en casos de sospecha de artropatía inflamatoria como causa predisponente
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