Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Subluxación o luxación tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S63.2
La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor, específicamente la banda sagital, se desplaza de su posición anatómica en la articulación metacarpofalángica. Esto ocurre debido a la ruptura o distensión de las estructuras de contención, como la placa volar o las bandas sagitales, permitiendo que el tendón se desplace hacia el surco intermetacarpiano, generalmente hacia el lado cubital. Es clínicamente importante porque, si no se diagnostica y trata adecuadamente, puede provocar una deformidad en flexión progresiva de la articulación, limitación funcional permanente y artropatía secundaria, afectando significativamente la función de la mano.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad articular evidente con incapacidad total para extender activamente el dedo, sugestiva de fractura-luxación asociada
- •Pérdida de sensibilidad en el dedo afectado o cambios en la coloración (palidez o cianosis), indicativo de compromiso neurovascular
- •Herida abierta en el área de la luxación, por riesgo de infección articular (artritis séptica)
- •Dolor intenso e inflamación progresiva a pesar de la inmovilización, que puede señalar síndrome compartimental incipiente
Principales Causas
Traumatismo directo o contusión en el dorso de la mano — la más frecuente en población mexicana
Traumatismo directo o contusión en el dorso de la mano — la más frecuente en población mexicana
Esfuerzo torsional o rotatorio violento durante actividades laborales o deportivas
Esfuerzo torsional o rotatorio violento durante actividades laborales o deportivas
Traumatismo por puñetazo o golpe con objeto contundente
Traumatismo por puñetazo o golpe con objeto contundente
Caída con la mano en hiperextensión y desviación radial o cubital forzada
Caída con la mano en hiperextensión y desviación radial o cubital forzada
Artritis inflamatoria crónica (ej. artritis reumatoide) que debilita las estructuras de soporte
Artritis inflamatoria crónica (ej. artritis reumatoide) que debilita las estructuras de soporte
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
- Ultrasonido musculoesquelético dinámico de la articulación metacarpofalángica
- Resonancia magnética de mano y muñeca
- Tomografía computarizada de la articulación metacarpofalángica (en casos complejos o con sospecha de fractura)
- Artrocentesis con análisis del líquido sinovial (si se sospecha proceso inflamatorio o infeccioso subyacente)
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