Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Subluxación o luxación de los tendones extensores de la mano a nivel metacarpofalángico
CIE-10:M24.8
La luxación tendinosa base, específicamente en la mano, se refiere al desplazamiento anormal de uno o más tendones extensores de su posición anatómica normal en el surco de la base de las falanges proximales, generalmente del dedo medio o anular. Ocurre fisiológicamente por la ruptura o elongación del retináculo extensor sagital, una estructura fibrosa que mantiene al tendón centrado sobre la articulación metacarpofalángica durante la flexión. Es clínicamente importante evaluarlo porque provoca dolor, chasquido, pérdida de fuerza en la prensión y, de no tratarse, puede evolucionar a deformidad en gatillo o en ojal (Boutonnière) y limitación funcional permanente de la mano, afectando significativamente las actividades de la vida diaria y laborales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad súbita, angulación o incapacidad para extender el dedo tras un traumatismo severo, sugiriendo fractura-luxación asociada
- •Aparición de dolor intenso, hinchazón, calor y rubor con fiebre, indicando posible proceso infeccioso (artritis séptica o tenosinovitis infecciosa)
- •Pérdida completa de la sensibilidad (anestesia) o coloración pálida/cianótica en la punta del dedo afectado, por compromiso vascular
- •Síndrome compartimental agudo en la mano con dolor desproporcionado, tensión muscular extrema y parálisis
Principales Causas
Traumatismo agudo directo o por torsión (esguince) en actividades laborales o deportivas — la más frecuente en población mexicana
Traumatismo agudo directo o por torsión (esguince) en actividades laborales o deportivas — la más frecuente en población mexicana
Artritis reumatoide u otras artropatías inflamatorias que debilitan las estructuras de soporte
Artritis reumatoide u otras artropatías inflamatorias que debilitan las estructuras de soporte
Microtraumatismos repetitivos por actividades manuales intensas (oficios, construcción, cocina)
Microtraumatismos repetitivos por actividades manuales intensas (oficios, construcción, cocina)
Variantes anatómicas congénitas o hipoplasia del retináculo extensor
Variantes anatómicas congénitas o hipoplasia del retináculo extensor
Secuela de fracturas o luxaciones articulares previas en la región metacarpofalángica
Secuela de fracturas o luxaciones articulares previas en la región metacarpofalángica
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Factor Reumatoide (FR)
- Ácido Úrico en suero
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