Luxación tendinosa base

Concepto Clínico:Subluxación o luxación tendinosa de la base del dedo

CIE-10:S63.2

La luxación tendinosa de la base del dedo es una lesión traumática en la que el tendón extensor, específicamente la banda sagital, se desplaza de su posición anatómica en la articulación metacarpofalángica. Esto ocurre debido a la ruptura o distensión de las estructuras de contención, como la placa volar o las bandas sagitales, permitiendo que el tendón se desplace hacia el surco intermetacarpiano, generalmente en dirección cubital. Es clínicamente importante evaluarla porque, si no se diagnostica y trata oportunamente, puede evolucionar a una deformidad en 'cuello de cisne' o a una disfunción permanente de la extensión del dedo, afectando significativamente la función de la mano.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Deformidad evidente, inestabilidad articular o crepitación asociada, que sugiere fractura-luxación concomitante
  • Pérdida súbita y completa de la capacidad para extender activamente el dedo en la articulación metacarpofalángica
  • Signos de compromiso vascular: palidez, frialdad, cianosis o ausencia de pulsos digitales en el dedo afectado
  • Aparición de dolor intenso, entumecimiento o parestesias que sugieren atrapamiento o lesión del nervio digital

Principales Causas

1

Traumatismo directo o contusión en el dorso de la mano — la más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos

Traumatismo directo o contusión en el dorso de la mano — la más frecuente en población mexicana, asociada a accidentes laborales y deportivos

2

Traumatismo indirecto por flexión forzada y desviación cubital de la articulación metacarpofalángica, común en deportes como voleibol o baloncesto

Traumatismo indirecto por flexión forzada y desviación cubital de la articulación metacarpofalángica, común en deportes como voleibol o baloncesto

3

Traumatismo por puñetazo, frecuente en contextos de violencia interpersonal

Traumatismo por puñetazo, frecuente en contextos de violencia interpersonal

4

Artropatías inflamatorias crónicas (ej. artritis reumatoide) que debilitan las estructuras de soporte

Artropatías inflamatorias crónicas (ej. artritis reumatoide) que debilitan las estructuras de soporte

5

Deformidades congénitas o variantes anatómicas que predisponen a la inestabilidad tendinosa

Deformidades congénitas o variantes anatómicas que predisponen a la inestabilidad tendinosa

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
  • Ultrasonido musculoesquelético dinámico de la articulación metacarpofalángica
  • Resonancia magnética de mano y muñeca
  • Artrografía por resonancia magnética
  • Tomografía computarizada de la articulación metacarpofalángica

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