Luxación tendinosa base
Concepto Clínico:Luxación o subluxación tendinosa de la base del dedo
CIE-10:S63.2
La luxación tendinosa de la base, específicamente en la mano, se refiere al desplazamiento anormal de uno o más tendones extensores de su posición anatómica en la articulación metacarpofalángica. Ocurre fisiológicamente por la ruptura o elongación del retináculo extensor, frecuentemente el sagital, lo que permite que el tendón se deslice hacia el surco intermetacarpiano. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además del dolor y la deformidad, puede provocar un déficit funcional permanente con pérdida de la extensión activa del dedo afectado si no se trata de manera oportuna y adecuada.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si luxación tendinosa base se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Deformidad severa o herida abierta en la mano con exposición de estructuras tendinosas
- •Pérdida total de la sensibilidad (anestesia) en el dedo afectado, sugiriendo lesión nerviosa asociada
- •Ausencia de pulso o palidez marcada en el dedo, indicativo de compromiso vascular
- •Fiebre, eritema, calor y secreción purulenta en el sitio de la lesión, signos de infección activa
Principales Causas
Traumatismo agudo directo o por torsión (la más frecuente en población mexicana)
Traumatismo agudo directo o por torsión (la más frecuente en población mexicana)
Traumatismo repetitivo por actividades laborales o deportivas (ej. boxeo, levantamiento de pesas)
Traumatismo repetitivo por actividades laborales o deportivas (ej. boxeo, levantamiento de pesas)
Enfermedades inflamatorias crónicas como artritis reumatoide
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Hiperlaxitud ligamentaria congénita o adquirida
Hiperlaxitud ligamentaria congénita o adquirida
Secuela de fracturas o lesiones previas mal consolidadas en la región metacarpiana
Secuela de fracturas o lesiones previas mal consolidadas en la región metacarpiana
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Radiografía simple de mano en proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua
- Ultrasonido musculoesquelético de mano y muñeca
- Resonancia magnética de mano (para evaluación de tejidos blandos y planificación quirúrgica)
- Biometría hemática completa (en caso de sospecha de proceso infeccioso o inflamatorio sistémico)
- Perfil reumático (FR, PCR, VSG) si se sospecha etiología inflamatoria subyacente
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