Erupciones y Manchas Rojas con Comezón
Concepto Clínico:Exantema Pruriginoso
CIE-10:R21
Las erupciones y manchas rojas con comezón, o exantema pruriginoso, constituyen un signo cutáneo frecuente que se caracteriza por la aparición de lesiones eritematosas acompañadas de prurito intenso. Fisiopatológicamente, este cuadro resulta de la activación del sistema inmunológico, con liberación de mediadores como la histamina, o de procesos inflamatorios directos que afectan la dermis y la epidermis. Su evaluación clínica es crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de enfermedades dermatológicas primarias, infecciosas, alérgicas o incluso sistémicas, requiriendo un diagnóstico diferencial preciso para instaurar el tratamiento adecuado y evitar complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si erupciones y manchas rojas con comezón se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de ampollas o desprendimiento de la piel (signo de Nikolsky positivo), sugerente de necrólisis epidérmica tóxica o síndrome de Stevens-Johnson
- •Erupción generalizada acompañada de fiebre alta, malestar general y afectación del estado de conciencia, que puede indicar una infección sistémica grave o sepsis
- •Presencia de dificultad respiratoria, sibilancias, edema facial o de labios (angioedema), indicativo de reacción anafiláctica
- •Lesiones purpúricas que no palidecen a la vitropresión (petequias o púrpura), asociadas a trastornos de la coagulación o vasculitis
Principales Causas
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa — exposición a metales, cosméticos o plantas
Dermatitis de contacto alérgica o irritativa — exposición a metales, cosméticos o plantas
Urticaria aguda — frecuentemente por alimentos, medicamentos o infecciones virales
Urticaria aguda — frecuentemente por alimentos, medicamentos o infecciones virales
Dermatitis atópica — condición crónica inflamatoria con base genética y ambiental
Dermatitis atópica — condición crónica inflamatoria con base genética y ambiental
Escabiosis (sarna) — infestación por Sarcoptes scabiei, de alta prevalencia en comunidades
Escabiosis (sarna) — infestación por Sarcoptes scabiei, de alta prevalencia en comunidades
Reacción a fármacos (exantema medicamentoso) — especialmente por antibióticos betalactámicos y AINES
Reacción a fármacos (exantema medicamentoso) — especialmente por antibióticos betalactámicos y AINES
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil hepático (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina)
- Inmunoglobulina E (IgE) total en suero
- Examen parasitológico en fresco o prueba del hidróxido de potasio (KOH) para hongos y ácaros
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