marcos
Concepto Clínico:Vértigo, mareo, inestabilidad, presíncope
CIE-10:R42
La sensación de 'marcos' es un síntoma común y subjetivo que describe una alteración en la percepción de la estabilidad y la orientación espacial. No es una enfermedad en sí misma, sino una manifestación de un desequilibrio en los sistemas que mantienen el equilibrio: el sistema vestibular (oído interno), el sistema visual y el sistema propioceptivo (sensibilidad de músculos y articulaciones). En México, es una de las quejas más frecuentes en la consulta de medicina interna y neurología, afectando a personas de todas las edades, con una prevalencia que aumenta significativamente después de los 60 años. Su ocurrencia puede deberse a causas banales, como un descenso momentáneo de la presión arterial, o ser el primer signo de patologías graves neurológicas, cardiovasculares o metabólicas. La alta prevalencia de enfermedades como la diabetes mellitus y la hipertensión arterial en la población mexicana contribuye a que este síntoma sea particularmente común, ya que ambas son causas frecuentes de daño en los sistemas mencionados.
🔬 Check-Up Básico desde $499
Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Descripción Detallada
El paciente describe los 'marcos' como una sensación desagradable de inestabilidad, aturdimiento, flotación, giro del entorno (vértigo) o como si fuera a desmayarse (presíncope). La experiencia es subjetiva y puede variar desde una leve sensación de 'cabeza hueca' hasta una incapacidad total para mantenerse de pie. Suele evolucionar de forma episódica, con crisis que pueden durar segundos, minutos, horas o incluso ser constantes. Frecuentemente se acompaña de palidez, sudoración fría, náuseas y, en casos de vértigo verdadero, vómito y nistagmo (movimiento involuntario de los ojos). Los movimientos bruscos de la cabeza, los cambios posturales (como levantarse rápidamente), la exposición a entornos visualmente complejos (centros comerciales) o situaciones de estrés pueden empeorar la sensación. En casos crónicos, puede generar ansiedad, miedo a caerse y limitación significativa de las actividades de la vida diaria, afectando la calidad de vida.
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si marcos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Mareo asociado a dolor torácico opresivo o palpitaciones intensas - sugiere origen cardiaco agudo (infarto, arritmia).
- •Aparición brusca con debilidad o adormecimiento en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o visión doble - signos de accidente cerebrovascular (ECV).
- •Traumatismo craneoencefálico reciente seguido de mareo persistente o empeoramiento.
- •Mareo intenso con fiebre alta y rigidez de nuca - posible meningitis.
- •Pérdida total del estado de conciencia (síncope) junto con el mareo.
Se debe acudir a un servicio de URGENCIAS de inmediato si el mareo se presenta de forma súbita y se acompaña de cualquiera de las 'banderas rojas' mencionadas (dolor de pecho, signos neurológicos focales, traumatismo, fiebre alta o síncope). Si el mareo es recurrente, incapacitante o progresivo, pero sin signos de alarma agudos, se debe buscar una evaluación médica PRONTA, en un lapso de días, con el médico internista o el neurólogo. Para mareos leves, ocasionales y claramente relacionados con cambios posturales o hambre, puede manejarse inicialmente con medidas caseras y consulta de RUTINA para descartar causas subyacentes como anemia o hipotensión.
Principales Causas
Hipotensión ortostática
Descenso brusco de la presión arterial al cambiar de posición (acostado a de pie), común en deshidratación, por medicamentos o en ancianos.
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
Causa más común de vértigo. Se debe al desplazamiento de cristales de carbonato de cálcio en el oído interno, desencadenado por movimientos específicos de la cabeza.
Enfermedades del oído interno
Laberintitis o neuritis vestibular, generalmente secundarias a infecciones virales, que inflaman el nervio o las estructuras del equilibrio.
Alteraciones cardiovasculares
Arritmias (como fibrilación auricular), enfermedad de las válvulas cardíacas o insuficiencia cardiaca, que reducen el flujo sanguíneo cerebral.
Efectos secundarios de medicamentos
Fármacos antihipertensivos, antidepresivos, ansiolíticos, diuréticos y algunos antibióticos (aminoglucósidos) pueden causar mareo como efecto adverso.
Alteraciones metabólicas
Hipoglucemia (baja de azúcar en sangre), común en diabéticos; anemia severa; o desequilibrios electrolíticos.
Síntomas Acompañantes Frecuentes
Diagnóstico y Estudios
El diagnóstico se basa fundamentalmente en una historia clínica minuciosa. El médico internista preguntará las características precisas del mareo (¿es sensación de giro o de desmayo?), su duración, factores desencadenantes y síntomas asociados. Se realizará una exploración física completa que incluye: toma de presión arterial en ambas posiciones (acostado y de pie) para detectar hipotensión ortostática, auscultación cardiaca y de vasos del cuello, y una exploración neurológica básica. Se realizarán maniobras diagnósticas como la de Dix-Hallpike para provocar nistagmo y confirmar un Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB). Con base en estos hallazgos, se solicitarán estudios de laboratorio o gabinete para identificar la causa específica.
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa (para descartar anemia o infección)
- Química sanguínea (glucosa, electrolitos, función renal)
- Electrocardiograma (para evaluar ritmo cardiaco)
- Audiometría y estudios vestibulares (si se sospecha origen en oído interno)
- Tomografía computada o Resonancia magnética de cráneo (solo si hay signos neurológicos focales o sospecha de evento vascular)
Tratamientos Médicos
- Maniobras de reposicionamiento canalicular (Epley, Semont): Tratamiento físico altamente efectivo para el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB), realizado por un médico o terapeuta entrenado.
- Tratamiento farmacológico sintomático: Uso de medicamentos antivertiginosos (como dimenhidrinato, meclizina) o antieméticos (metoclopramida) solo para crisis agudas y por tiempo limitado, ya que pueden retrasar la compensación vestibular.
- Tratamiento de la causa subyacente: Ajuste o cambio de medicamentos que causan mareo, control estricto de la presión arterial o glucosa, corrección de arritmias o anemia.
- Rehabilitación vestibular: Serie de ejercicios personalizados (ej. Cawthorne-Cooksey) para pacientes con mareo crónico o después de una neuritis vestibular, que ayudan al cerebro a compensar el déficit del equilibrio.
Manejo en Casa (Si no hay Red Flags)
- ✓Levantarse lentamente: Sentarse en el borde de la cama por un minuto antes de ponerse de pie, especialmente por las mañanas o después de estar acostado.
- ✓Mantenerse hidratado: Beber suficientes líquidos, sobre todo en climas cálidos o si se suda mucho.
- ✓Evitar movimientos bruscos de la cabeza: Girar el cuerpo completo en lugar de solo el cuello cuando necesite mirar hacia los lados o hacia atrás.
Preguntas Frecuentes
¿El 'mareo' que siento es lo mismo que el vértigo?
No exactamente. 'Mareo' es un término general. El vértigo es un tipo específico de mareo donde hay una falsa sensación de movimiento o giro, ya sea de uno mismo o del entorno. Es como si la habitación diera vueltas. Otras formas de mareo son la inestabilidad o la sensación de desmayo. Es crucial diferenciarlos, ya que el vértigo suele apuntar a un problema en el oído interno o el nervio vestibular.
¿Tomar Ginkgo Biloba o otras hierbas ayuda para los mareos?
Aunque el Ginkgo Biloba es popular por sus supuestos efectos sobre la circulación, la evidencia científica de su eficacia para los mareos es limitada y contradictoria. No se recomienda como tratamiento de primera línea. Es más importante y seguro obtener un diagnóstico médico preciso, ya que automedicarse puede retrasar el tratamiento de una causa grave. Consulte siempre a su médico antes de tomar cualquier suplemento.
Tuve COVID-19 y desde entonces me mareo con frecuencia. ¿Está relacionado?
Sí, es una queja frecuente en la condición conocida como 'COVID prolongado' o 'síndrome post-COVID'. El virus puede afectar el sistema nervioso, el oído interno o provocar disautonomía (disfunción del sistema nervioso autónomo que controla la presión arterial). Si sus mareos persisten después de la infección aguda, es importante una evaluación médica para descartar otras causas y poder iniciar un manejo adecuado, que puede incluir rehabilitación vestibular.
¿Cuándo es una emergencia el mareo?
El mareo se convierte en una emergencia médica absoluta cuando se presenta de forma SÚBITA y se acompaña de: dolor en el pecho, dificultad para hablar, debilidad en un brazo o pierna, rostro caído a un lado, visión doble o dolor de cabeza intenso nunca antes sentido. Esta combinación de síntomas puede indicar un infarto al corazón o un derrame cerebral (ECV), donde cada minuto cuenta. No espere, acuda de inmediato a urgencias.
¿Qué estudios necesito hacerme para saber la causa de mis mareos?
No todos los pacientes requieren los mismos estudios. Inicialmente, el médico solicitará estudios básicos según su historia y examen físico. Estos suelen incluir una biometría hemática (para ver anemia), química sanguínea (glucosa, electrolitos) y un electrocardiograma. Si hay sospecha de problema en el oído, se puede derivar a un otorrinolaringólogo para una audiometría. Estudios de imagen como tomografía o resonancia se reservan para cuando hay signos neurológicos específicos. El enfoque es escalonado y personalizado.
Obtén un diagnóstico preciso hoy mismo
El diagnóstico guiado por análisis de laboratorio salva vidas. Nuestro equipo clínico está listo para recomendarte el check-up ideal.
Contactar por WhatsAppLaboratorio del Bienestar - Atención inmediata
Publicidad
⚠️ OMD - Aviso Médico Legal:
El contenido sobre marcos generado en esta página tiene fines estrictamente informativos apoyados en algoritmos y bases de datos clínicas. No sustituye de ninguna forma la consulta presencial o telemédica con un médico certificado. Laboratorio del Bienestar no se hace responsable por diagnósticos o autotratamientos basados en esta plataforma educacional.