Mareos al Levantarse (Hipotensión Ortostática)
Concepto Clínico:Hipotensión Ortostática
CIE-10:I95.1
La hipotensión ortostática es una forma de hipotensión arterial definida por una caída de la presión sistólica ≥20 mmHg o de la diastólica ≥10 mmHg dentro de los 3 minutos de adoptar la bipedestación. Ocurre por una respuesta fisiológica inadecuada del sistema nervioso autónomo y del sistema cardiovascular al cambio postural, lo que provoca una disminución transitoria del retorno venoso y del gasto cardíaco. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser un marcador de disautonomía, deshidratación severa o un efecto adverso de medicamentos, y constituye un factor de riesgo significativo para caídas, fracturas y deterioro de la calidad de vida, especialmente en adultos mayores.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si mareos al levantarse (hipotensión ortostática) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Pérdida completa del conocimiento (síncope) con caída y riesgo de traumatismo
- •Dolor torácico opresivo o palpitaciones intensas asociadas al mareo
- •Debilidad o adormecimiento facial o en una mitad del cuerpo (signos de evento vascular cerebral)
- •Mareo persistente a pesar de estar acostado, con taquicardia extrema (>120 lpm) y palidez
Principales Causas
Deshidratación — frecuente por enfermedades gastrointestinales (diarrea, vómito) o ingesta insuficiente de líquidos en climas cálidos
Deshidratación — frecuente por enfermedades gastrointestinales (diarrea, vómito) o ingesta insuficiente de líquidos en climas cálidos
Efecto adverso de medicamentos antihipertensivos (diuréticos, alfabloqueadores, vasodilatadores)
Efecto adverso de medicamentos antihipertensivos (diuréticos, alfabloqueadores, vasodilatadores)
Neuropatía autonómica secundaria a Diabetes Mellitus tipo 2 (alta prevalencia en México)
Neuropatía autonómica secundaria a Diabetes Mellitus tipo 2 (alta prevalencia en México)
Anemia ferropénica por deficiencias nutricionales o pérdidas crónicas de sangre
Anemia ferropénica por deficiencias nutricionales o pérdidas crónicas de sangre
Insuficiencia venosa crónica y varices, que dificultan el retorno sanguíneo al corazón
Insuficiencia venosa crónica y varices, que dificultan el retorno sanguíneo al corazón
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa (para descartar anemia o infección)
- Química Sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, electrolitos)
- Perfil de Lípidos (para evaluación cardiovascular de base)
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) para evaluar control glucémico en diabetes
- Prueba de Función Tiroidea (TSH) para descartar hipotiroidismo
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